CAJ | 학술논문

目的评价髋部手术全麻患者硝普钠或尼卡地平控制性降压的安全性.方法择期行髋部手术全麻患者20例,随机分为Ⅰ组(硝普钠组,n=10)和Ⅱ组(尼卡地平组,n=10).在静吸复合全身麻醉下,分别于手术开始时静脉输注硝普钠(0.5～8 μg·kg-1·min-1)或尼卡地平(1～8 μg·kg-1·min-1),使平均动脉压降至55～65 mm Hg,并维持此水平至术毕.用食管超声多普勒血流监测仪监测血液动力学变化,记录降压前即刻(基础值)、降压15min、30min、60min及停降压药后15min、30min时主动脉血流量(ABF)、心输出量(CO)、主动脉每搏流量(SVa)、左室射血时间(LVETi)、左室射血峰速度(PV)、血流加速度(Acc)、主动脉内全身血管阻力(TSVRa);记录术中出血量、输液量、尿量、术后伤口引流量及需异体输血情况;于术前和术后24 h抽取静脉血,测定肝肾功能.结果与基础值比较,两组降压过程中及停降压药后MAP及TSVRa降低,降压过程中HR增快,Ⅰ组降压过程中CVP降低,ABF、CO升高,LVETi延长(P＜0.05).与Ⅱ组比较,Ⅰ组停降压药后30 min时MAP升高,LVETi延长,降压时间及升压时间缩短,术中出血量和异体输血率降低(P＜0.05或0.01).两种药物对肝、肾功能无明显影响.结论硝普钠及尼卡地平均可安全地用于全身麻醉患者控制性降压,但硝普钠降压的可控性优于尼卡地平,且能更有效地减少术中出血.
목적평개관부수술전마환자초보납혹니잡지평공제성강압적안전성.방법택기행관부수술전마환자20례,수궤분위Ⅰ조(초보납조,n=10)화Ⅱ조(니잡지평조,n=10).재정흡복합전신마취하,분별우수술개시시정맥수주초보납(0.5～8 μg·kg-1·min-1)혹니잡지평(1～8 μg·kg-1·min-1),사평균동맥압강지55～65 mm Hg,병유지차수평지술필.용식관초성다보륵혈류감측의감측혈액동역학변화,기록강압전즉각(기출치)、강압15min、30min、60min급정강압약후15min、30min시주동맥혈류량(ABF)、심수출량(CO)、주동맥매박류량(SVa)、좌실사혈시간(LVETi)、좌실사혈봉속도(PV)、혈류가속도(Acc)、주동맥내전신혈관조력(TSVRa);기록술중출혈량、수액량、뇨량、술후상구인류량급수이체수혈정황;우술전화술후24 h추취정맥혈,측정간신공능.결과여기출치비교,량조강압과정중급정강압약후MAP급TSVRa강저,강압과정중HR증쾌,Ⅰ조강압과정중CVP강저,ABF、CO승고,LVETi연장(P＜0.05).여Ⅱ조비교,Ⅰ조정강압약후30 min시MAP승고,LVETi연장,강압시간급승압시간축단,술중출혈량화이체수혈솔강저(P＜0.05혹0.01).량충약물대간、신공능무명현영향.결론초보납급니잡지평균가안전지용우전신마취환자공제성강압,단초보납강압적가공성우우니잡지평,차능경유효지감소술중출혈.