CAJ | 학술논문

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在不能耐受冠状动脉旁路移植术(CABG)或手术高危的无保护左主干病变(UPLMT)患者中的应用及近、远期疗效.方法自1993年2月至2002年8月期间,对85例被列为不能耐受CABG或手术高危的UPLMT进行了PCI治疗,其中定向斑块旋切术(DCA)48例,支架术37例.术后半年内每月至少门诊复查一次,以后定期随诊、电话随访.术后3、6、12月行冠状动脉造影复查.结果 PCI术均获技术成功(术后残余直径狭窄＜50%,且获得TIMI 3级血流).住院期间主要不良心脏事件(MACE)共12例(14.1%):死亡9例(10.6%),其中心源性死亡3例(3.5%);再次PCI术3例(3.5%);无Q波心肌梗死、急诊CABG.术后半年随访发现死亡共15例(17.6%),其中心源性死亡8例(9.4%);半年内共有71例患者接受冠状动脉造影复查,其中对19例(26.8%)进行了靶血管重建;对资料完整的64例患者作左心室射血分数(LVEF)对比分析,结果显示:PCI术后(3或/和6个月)LVEF较术前显著改善(5.5士8.7%,P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析显示:PCI术后1年、3年(免于死亡)的生存率为81.2%、76.5%,免于心源性死亡的生存率为90.6%、89.4%,免于心脏事件的生存率为51.7%、44.7%.结论 PCI治疗适用于不能耐受CABG或手术高危的UPLMT患者,近期疗效可以接受.然而,长期随访显示术后主要心脏事件如再狭窄、靶血管重建、死亡等仍较高,有待于进一步减少.
목적탐토경피관상동맥개입치료(PCI)재불능내수관상동맥방로이식술(CABG)혹수술고위적무보호좌주간병변(UPLMT)환자중적응용급근、원기료효.방법자1993년2월지2002년8월기간,대85례피렬위불능내수CABG혹수술고위적UPLMT진행료PCI치료,기중정향반괴선절술(DCA)48례,지가술37례.술후반년내매월지소문진복사일차,이후정기수진、전화수방.술후3、6、12월행관상동맥조영복사.결과 PCI술균획기술성공(술후잔여직경협착＜50%,차획득TIMI 3급혈류).주원기간주요불양심장사건(MACE)공12례(14.1%):사망9례(10.6%),기중심원성사망3례(3.5%);재차PCI술3례(3.5%);무Q파심기경사、급진CABG.술후반년수방발현사망공15례(17.6%),기중심원성사망8례(9.4%);반년내공유71례환자접수관상동맥조영복사,기중대19례(26.8%)진행료파혈관중건;대자료완정적64례환자작좌심실사혈분수(LVEF)대비분석,결과현시:PCI술후(3혹/화6개월)LVEF교술전현저개선(5.5사8.7%,P＜0.05).Kaplan-Meier생존분석현시:PCI술후1년、3년(면우사망)적생존솔위81.2%、76.5%,면우심원성사망적생존솔위90.6%、89.4%,면우심장사건적생존솔위51.7%、44.7%.결론 PCI치료괄용우불능내수CABG혹수술고위적UPLMT환자,근기료효가이접수.연이,장기수방현시술후주요심장사건여재협착、파혈관중건、사망등잉교고,유대우진일보감소.