经鼻咽旁插植组织间后装治疗在鼻咽癌放疗后程加量中的应用
경비인방삽식조직간후장치료재비인암방료후정가량중적응용
Application of Interstitial Brachytherapy via Parapharynx Involvement Transnasal Approach to Enhance Dose in Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma
  • 万方数据
    癌症 암증
    CHINESE JOURNAL OF CANCER
    2007年 5期 513-518 ,共6页

    陈明远%曹新平%孙蕊%华贻军%李爱菊%刘宇英%欧阳翼%郭灵%陈秋燕%洪明晃

    진명원%조신평%손예%화이군%리애국%류우영%구양익%곽령%진추연%홍명황

    鼻咽肿瘤%插植%后装放疗%疗效 鼻嚥腫瘤%插植%後裝放療%療效
    비인종류%삽식%후장방료%료효
    背景与目的:后装近距离治疗常常用于早期鼻咽癌放射治疗后程加量,但常规施源器置入方法定位不准、重复性差,无法向咽旁追量.本研究采用存鼻窦内窥镜引导下进行咽旁插植后装放疗的新方法,旨在解决常规后装治疗的上述缺陷.方法:选择2005年9月至2006年8月初治和复发鼻咽癌外照射后仍有鼻咽粘膜下肿瘤残留超过1 cm或/和咽旁浸润但侵犯范围较局限的患者23例,在鼻窦内窥镜引导下经鼻腔进行鼻咽及咽旁施源器插植术,术后经CT扫描定位并确认插植位置合格后,利用三维近距离治疗系统进行鼻咽、咽旁肿瘤靶区勾画、剂量优化和组织问近距离治疗,测量治疗前后施源器植入的深度,并观察近距离治疗的疗效及并发症.结果:施源器均准确插入肿瘤区,插植位置100%合格.插人和拔出施源器时粘膜下植入深度分别为(9.59±2.72)mm和(9.43±2.30)mm,两者差异无统计学意义(t=0.23,P＞0.05);漂移长度为(0.75±0.75)mm.治疗后3个月内肿瘤完全消失,无肿瘤局部复发,无远处转移.随访3～15个月(中位随访时间6个月),随访率100%,无大出血、感染等手术并发症,无腭穿孔、鼻咽坏死等严重后装放疗并发症;3例鼻甲粘连,经分解后完全缓解.结论:经鼻窦内窥镜鼻咽、咽旁插植定位准确,固定良好,安全可行;对鼻咽癌放疗后鼻咽、咽旁残留病灶进行组织问近距离治疗近期疗效良好,无严重近期并发症.
    배경여목적:후장근거리치료상상용우조기비인암방사치료후정가량,단상규시원기치입방법정위불준、중복성차,무법향인방추량.본연구채용존비두내규경인도하진행인방삽식후장방료적신방법,지재해결상규후장치료적상술결함.방법:선택2005년9월지2006년8월초치화복발비인암외조사후잉유비인점막하종류잔류초과1 cm혹/화인방침윤단침범범위교국한적환자23례,재비두내규경인도하경비강진행비인급인방시원기삽식술,술후경CT소묘정위병학인삽식위치합격후,이용삼유근거리치료계통진행비인、인방종류파구구화、제량우화화조직문근거리치료,측량치료전후시원기식입적심도,병관찰근거리치료적료효급병발증.결과:시원기균준학삽입종류구,삽식위치100%합격.삽인화발출시원기시점막하식입심도분별위(9.59±2.72)mm화(9.43±2.30)mm,량자차이무통계학의의(t=0.23,P＞0.05);표이장도위(0.75±0.75)mm.치료후3개월내종류완전소실,무종류국부복발,무원처전이.수방3～15개월(중위수방시간6개월),수방솔100%,무대출혈、감염등수술병발증,무악천공、비인배사등엄중후장방료병발증;3례비갑점련,경분해후완전완해.결론:경비두내규경비인、인방삽식정위준학,고정량호,안전가행;대비인암방료후비인、인방잔류병조진행조직문근거리치료근기료효량호,무엄중근기병발증.
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