CAJ | 학술논문

目的探讨经皮脾静脉途径联合TIPS治疗伴海绵样变性的门静脉血栓的可行性、安全性和疗效.方法对3例门静脉血栓伴门脉海绵样变性患者行经皮脾穿脾静脉途径开通门静脉,联合TIPS重建门静脉分流道.随访22～40个月,观察治疗效果、支架通畅情况、肝功能变化和并发症.结果 3例均成功.其中1例支架经由显著扩张的海绵样变性的侧支放置,术后7个月内出现2次肝性脑病前期症状,药物治疗后症状消失.1例患者于术后6个月内出现持续性的胆红素增高,最高总胆红素为88.2μmoL/L,直接胆红素68.7 μmoL/L.予以保肝、降黄治疗后总胆红素维持在(44.4±11.6)μmol/L,直接胆红素(29.7±12.8)μmol/L.较术前无显著变化.第3例术后恢复良好.3例无术中并发症,术后随访22～40个月,支架血流通畅,未再发静脉曲张出血.结论在有限的治疗伴有海绵样变性的门静脉血栓的方法选择中,经皮脾穿刺脾静脉途径开通门静脉,联合TIPS是安全可行和有效的,虽然技术要求上更困难和更具挑战性.
목적 탐토경피비정맥도경연합TIPS치료반해면양변성적문정맥혈전적가행성、안전성화료효.방법 대3례문정맥혈전반문맥해면양변성환자행경피비천비정맥도경개통문정맥,연합TIPS중건문정맥분류도.수방22～40개월,관찰치료효과、지가통창정황、간공능변화화병발증.결과 3례균성공.기중1례지가경유현저확장적해면양변성적측지방치,술후7개월내출현2차간성뇌병전기증상,약물치료후증상소실.1례환자우술후6개월내출현지속성적담홍소증고,최고총담홍소위88.2μmoL/L,직접담홍소68.7 μmoL/L.여이보간、강황치료후총담홍소유지재(44.4±11.6)μmol/L,직접담홍소(29.7±12.8)μmol/L.교술전무현저변화.제3례술후회복량호.3례무술중병발증,술후수방22～40개월,지가혈류통창,미재발정맥곡장출혈.결론 재유한적치료반유해면양변성적문정맥혈전적방법선택중,경피비천자비정맥도경개통문정맥,연합TIPS시안전가행화유효적,수연기술요구상경곤난화경구도전성.