中国急救医学
中國急救醫學
중국급구의학
CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE
2010年
6期
488-490
,共3页
卞晓华%董士民%秦延军%张春花
卞曉華%董士民%秦延軍%張春花
변효화%동사민%진연군%장춘화
高血糖症%胰岛素%脓毒症%肌钙蛋白%炎性因子
高血糖癥%胰島素%膿毒癥%肌鈣蛋白%炎性因子
고혈당증%이도소%농독증%기개단백%염성인자
目的 探讨强化胰岛素治疗(IIT)对脓毒症患者心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I(cTnI)和炎症反应的影响及保护作用的可能机制.方法 严重脓毒症和脓毒症休克患者37例,随机分为目标组(平均血糖控制在4.1～6.1 mmol/L,n=19)和常规组(平均血糖控制在6.2～8.3 mmol/L,n=18).观察治疗前及治疗后第1、2、3、4天血清cTnI、血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的变化.结果 两组死亡率(常规组27.7%,目标组26.3%)及急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)比较差异无统计学意义(P均＞0.05).与常规组比较,目标组平均胰岛素用量增加31.6%[(7.2 ±1.8)U/h vs.(9.8±2.1)U/h,P＜0.05].与常规组同时间点比较,目标组第3天血清cTnI水平降低38.0%、血浆TNF-α水平降低31.7%,第4天血浆IL-6水平降低26.0%(P均＜0.05).结论 IIT可抑制脓毒症患者炎症反应,减轻心肌损伤程度.
目的 探討彊化胰島素治療(IIT)對膿毒癥患者心肌損傷標誌物心肌肌鈣蛋白I(cTnI)和炎癥反應的影響及保護作用的可能機製.方法 嚴重膿毒癥和膿毒癥休剋患者37例,隨機分為目標組(平均血糖控製在4.1～6.1 mmol/L,n=19)和常規組(平均血糖控製在6.2～8.3 mmol/L,n=18).觀察治療前及治療後第1、2、3、4天血清cTnI、血漿腫瘤壞死因子α(TNF-α)和白細胞介素-6(IL-6)的變化.結果 兩組死亡率(常規組27.7%,目標組26.3%)及急性生理和慢性健康狀況評分Ⅱ(APACHEⅡ)比較差異無統計學意義(P均＞0.05).與常規組比較,目標組平均胰島素用量增加31.6%[(7.2 ±1.8)U/h vs.(9.8±2.1)U/h,P＜0.05].與常規組同時間點比較,目標組第3天血清cTnI水平降低38.0%、血漿TNF-α水平降低31.7%,第4天血漿IL-6水平降低26.0%(P均＜0.05).結論 IIT可抑製膿毒癥患者炎癥反應,減輕心肌損傷程度.
목적 탐토강화이도소치료(IIT)대농독증환자심기손상표지물심기기개단백I(cTnI)화염증반응적영향급보호작용적가능궤제.방법 엄중농독증화농독증휴극환자37례,수궤분위목표조(평균혈당공제재4.1～6.1 mmol/L,n=19)화상규조(평균혈당공제재6.2～8.3 mmol/L,n=18).관찰치료전급치료후제1、2、3、4천혈청cTnI、혈장종류배사인자α(TNF-α)화백세포개소-6(IL-6)적변화.결과 량조사망솔(상규조27.7%,목표조26.3%)급급성생리화만성건강상황평분Ⅱ(APACHEⅡ)비교차이무통계학의의(P균＞0.05).여상규조비교,목표조평균이도소용량증가31.6%[(7.2 ±1.8)U/h vs.(9.8±2.1)U/h,P＜0.05].여상규조동시간점비교,목표조제3천혈청cTnI수평강저38.0%、혈장TNF-α수평강저31.7%,제4천혈장IL-6수평강저26.0%(P균＜0.05).결론 IIT가억제농독증환자염증반응,감경심기손상정도.
