实用临床医学
實用臨床醫學
실용림상의학
Practical Clinical Medicine
2011年
5期
33-34,36
,共3页
戴春雷%邵冲%谢永明%臧蔚
戴春雷%邵遲%謝永明%臧蔚
대춘뢰%소충%사영명%장위
重症心脏瓣膜疾病%外科治疗%瓣膜置换
重癥心髒瓣膜疾病%外科治療%瓣膜置換
중증심장판막질병%외과치료%판막치환
目的 探讨重症心脏瓣膜疾病瓣膜置换术的治疗.方法 35例患者均在气管内插管静脉复合全身麻醉、中低温体外循环下经胸骨正中切口行心瓣膜置换术.体外循环时间53～177 min,平均(93.4±34.2)min,主动脉阻断时间为37～119 min,平均(72.5±22.3)min.结果 35例患者中22例心脏自动复跳,11例行电击除颤复跳,均治愈出院,治愈率为94.29%.死亡2例(1例为低心排综合征,1例为器官功能衰竭),病死率为5.71%.33例患者出院后均获随访,随访时间10～48个月,结果心功能较术前均有不同程度提高,其中恢复至Ⅱ级11例,Ⅲ级16例,IV级5例;晚期死亡1例(颅内出血).结论 重症心脏瓣膜病变特别是联合瓣膜病变者,术前心功能均较差,应重视围术期处理,主动脉瓣环过小,可采用扩大瓣环方法,在置换二尖瓣时,保留二尖瓣下结构.合并中、重度或三尖瓣关闭不全患者应行Devega环缩术.
目的 探討重癥心髒瓣膜疾病瓣膜置換術的治療.方法 35例患者均在氣管內插管靜脈複閤全身痳醉、中低溫體外循環下經胸骨正中切口行心瓣膜置換術.體外循環時間53～177 min,平均(93.4±34.2)min,主動脈阻斷時間為37～119 min,平均(72.5±22.3)min.結果 35例患者中22例心髒自動複跳,11例行電擊除顫複跳,均治愈齣院,治愈率為94.29%.死亡2例(1例為低心排綜閤徵,1例為器官功能衰竭),病死率為5.71%.33例患者齣院後均穫隨訪,隨訪時間10～48箇月,結果心功能較術前均有不同程度提高,其中恢複至Ⅱ級11例,Ⅲ級16例,IV級5例;晚期死亡1例(顱內齣血).結論 重癥心髒瓣膜病變特彆是聯閤瓣膜病變者,術前心功能均較差,應重視圍術期處理,主動脈瓣環過小,可採用擴大瓣環方法,在置換二尖瓣時,保留二尖瓣下結構.閤併中、重度或三尖瓣關閉不全患者應行Devega環縮術.
목적 탐토중증심장판막질병판막치환술적치료.방법 35례환자균재기관내삽관정맥복합전신마취、중저온체외순배하경흉골정중절구행심판막치환술.체외순배시간53～177 min,평균(93.4±34.2)min,주동맥조단시간위37～119 min,평균(72.5±22.3)min.결과 35례환자중22례심장자동복도,11례행전격제전복도,균치유출원,치유솔위94.29%.사망2례(1례위저심배종합정,1례위기관공능쇠갈),병사솔위5.71%.33례환자출원후균획수방,수방시간10～48개월,결과심공능교술전균유불동정도제고,기중회복지Ⅱ급11례,Ⅲ급16례,IV급5례;만기사망1례(로내출혈).결론 중증심장판막병변특별시연합판막병변자,술전심공능균교차,응중시위술기처리,주동맥판배과소,가채용확대판배방법,재치환이첨판시,보류이첨판하결구.합병중、중도혹삼첨판관폐불전환자응행Devega배축술.
