安徽医科大学学报
安徽醫科大學學報
안휘의과대학학보
ACTA UNIVERSITY MEDICINALIS ANHUI
2012年
11期
1347-1350
,共4页
单明%程宏伟%冯春国%李长元%李志范%张科
單明%程宏偉%馮春國%李長元%李誌範%張科
단명%정굉위%풍춘국%리장원%리지범%장과
岩斜区%锁孔入路%显微解剖%神经内镜%肿瘤
巖斜區%鎖孔入路%顯微解剖%神經內鏡%腫瘤
암사구%쇄공입로%현미해부%신경내경%종류
目的 研究幕上下锁孔联合入路对岩斜区的暴露,并探讨神经内镜的应用.方法 尸头上分别模拟颞下、枕下锁孔手术,颞下以颧弓支前1/3上方钻孔,铣一直径约25 mm圆形骨窗,枕下以星点稍前方钻孔,铣一直径约30 mm骨窗,显微镜下暴露观察;神经内镜下行岩斜区探查;导航下标记操作空间,行CT薄层平扫及三维重建.结果 ① 颞下术野可暴露脚间池、同侧环池、桥前池幕上区、鞍旁、鞍上池及中颅窝,小脑幕切开后,幕下桥前池及环池下部得以显露;由于岩尖的遮挡,脑桥小脑角池显露不佳;岩斜区操作空间均值3.38 cm3;② 枕下术野可暴露脑桥小脑角池、后部环池、桥前池;碍于内听道上结节、岩骨嵴及岩尖遮挡,麦克氏囊入口到海绵窦后部为术野死角;岩斜区操作空间均值2.27 cm3;③ 麦克氏囊入口到海绵窦后部仍为联合入路术野死角,空间均值0.89 cm3,神经内镜下可暴露.结论 ① 颞下锁孔、枕下乙状窦后锁孔术野岩斜区暴露存在互补性;② 麦克氏囊入口到海绵窦后部为联合入路死角区,空间范围较小;③ 神经内镜下可暴露死角区,但操作间隙小,手术可行性尚需探讨;该区肿瘤残存率低,行伽马刀治疗安全有效.
目的 研究幕上下鎖孔聯閤入路對巖斜區的暴露,併探討神經內鏡的應用.方法 尸頭上分彆模擬顳下、枕下鎖孔手術,顳下以顴弓支前1/3上方鑽孔,鐉一直徑約25 mm圓形骨窗,枕下以星點稍前方鑽孔,鐉一直徑約30 mm骨窗,顯微鏡下暴露觀察;神經內鏡下行巖斜區探查;導航下標記操作空間,行CT薄層平掃及三維重建.結果 ① 顳下術野可暴露腳間池、同側環池、橋前池幕上區、鞍徬、鞍上池及中顱窩,小腦幕切開後,幕下橋前池及環池下部得以顯露;由于巖尖的遮擋,腦橋小腦角池顯露不佳;巖斜區操作空間均值3.38 cm3;② 枕下術野可暴露腦橋小腦角池、後部環池、橋前池;礙于內聽道上結節、巖骨嵴及巖尖遮擋,麥剋氏囊入口到海綿竇後部為術野死角;巖斜區操作空間均值2.27 cm3;③ 麥剋氏囊入口到海綿竇後部仍為聯閤入路術野死角,空間均值0.89 cm3,神經內鏡下可暴露.結論 ① 顳下鎖孔、枕下乙狀竇後鎖孔術野巖斜區暴露存在互補性;② 麥剋氏囊入口到海綿竇後部為聯閤入路死角區,空間範圍較小;③ 神經內鏡下可暴露死角區,但操作間隙小,手術可行性尚需探討;該區腫瘤殘存率低,行伽馬刀治療安全有效.
목적 연구막상하쇄공연합입로대암사구적폭로,병탐토신경내경적응용.방법 시두상분별모의섭하、침하쇄공수술,섭하이권궁지전1/3상방찬공,선일직경약25 mm원형골창,침하이성점초전방찬공,선일직경약30 mm골창,현미경하폭로관찰;신경내경하행암사구탐사;도항하표기조작공간,행CT박층평소급삼유중건.결과 ① 섭하술야가폭로각간지、동측배지、교전지막상구、안방、안상지급중로와,소뇌막절개후,막하교전지급배지하부득이현로;유우암첨적차당,뇌교소뇌각지현로불가;암사구조작공간균치3.38 cm3;② 침하술야가폭로뇌교소뇌각지、후부배지、교전지;애우내은도상결절、암골척급암첨차당,맥극씨낭입구도해면두후부위술야사각;암사구조작공간균치2.27 cm3;③ 맥극씨낭입구도해면두후부잉위연합입로술야사각,공간균치0.89 cm3,신경내경하가폭로.결론 ① 섭하쇄공、침하을상두후쇄공술야암사구폭로존재호보성;② 맥극씨낭입구도해면두후부위연합입로사각구,공간범위교소;③ 신경내경하가폭로사각구,단조작간극소,수술가행성상수탐토;해구종류잔존솔저,행가마도치료안전유효.
