CAJ | 학술논문

目的描述骨化黄韧带的形态及根黄通道的结构,探讨利用根黄通道后壁减压治疗黄韧带骨化合并胸椎脊髓病的可行性.方法 2002年1月至2006年1月手术治疗胸椎黄韧带骨化合并脊髓病74例,男45例,女29例;年龄31～73岁,平均51.9岁.所有患者以CT仿真内窥镜及三维同步定位像观察椎管内骨化黄韧带的形态,确定根黄通道的结构、测量根黄通道的最小横径.采用层揭薄化法,将减压器械伸入到根黄通道内游离、孤立骨化组织进行减压.用JOA括约肌功能评分和下肢运动功能评分以及运动功能恢复率评估疗效.结果 CT三维重建下,骨化黄韧带呈"独轮车"样结构."车体"的终止部和"车柄"分别形成上、下根黄通道的上壁;根黄通道的两侧壁分别为骨化黄韧带和椎弓根;外口为椎间孔,内口与椎管相通.下根黄通道最狭窄处宽度为(1.9±0.93) mm.术中见根黄通道的下壁被硬膜封闭,通道内无硬膜填充.全部病例随访时间3～24个月,平均12.5个月.感觉障碍及下肢麻木疼痛完全恢复56例,部分恢复15例.术后括约肌功能JOA评分为(2.599±0.493)分,与术前比较差异有统计学意义(t=17.19,P＜0.01);术后运动JOA评分为(3.716±0.702)分,与术前比较差异有统计学意义(t=21.84,P＜0.01),恢复率平均为89.7%.疗效优良率为95.9%.结论上、下根黄通道上壁是骨化黄韧带组织与生理骨性结构间的连接点.根黄通道内空虚,器械进入根黄通道切断其上壁,孤立、游离骨化组织是相对安全、便捷的减压方法.
목적 묘술골화황인대적형태급근황통도적결구,탐토이용근황통도후벽감압치료황인대골화합병흉추척수병적가행성.방법 2002년1월지2006년1월수술치료흉추황인대골화합병척수병74례,남45례,녀29례;년령31～73세,평균51.9세.소유환자이CT방진내규경급삼유동보정위상관찰추관내골화황인대적형태,학정근황통도적결구、측량근황통도적최소횡경.채용층게박화법,장감압기계신입도근황통도내유리、고립골화조직진행감압.용JOA괄약기공능평분화하지운동공능평분이급운동공능회복솔평고료효.결과 CT삼유중건하,골화황인대정"독륜차"양결구."차체"적종지부화"차병"분별형성상、하근황통도적상벽;근황통도적량측벽분별위골화황인대화추궁근;외구위추간공,내구여추관상통.하근황통도최협착처관도위(1.9±0.93) mm.술중견근황통도적하벽피경막봉폐,통도내무경막전충.전부병례수방시간3～24개월,평균12.5개월.감각장애급하지마목동통완전회복56례,부분회복15례.술후괄약기공능JOA평분위(2.599±0.493)분,여술전비교차이유통계학의의(t=17.19,P＜0.01);술후운동JOA평분위(3.716±0.702)분,여술전비교차이유통계학의의(t=21.84,P＜0.01),회복솔평균위89.7%.료효우량솔위95.9%.결론 상、하근황통도상벽시골화황인대조직여생리골성결구간적련접점.근황통도내공허,기계진입근황통도절단기상벽,고립、유리골화조직시상대안전、편첩적감압방법.