CAJ | 학술논문

目的检测肠易激综合征(IBS)患者的内脏感觉及其结肠黏膜肥大细胞(MC)、P物质(SP)和血管活性肠肽(VIP)的改变,探讨MC、SP、VIP对IBS患者内脏高敏感性的作用及其机制.方法黏膜标本取自19例正常人和22例腹泻型IBS(D-IBS)、20例便秘型IBS(C-IBS)患者回肠末端、回盲部、升结肠、乙状结肠,应用特殊组织化学染色法、免疫组织化学染色法分别对MC、SP和VIP免疫反应阳性神经纤维进行染色,应用彩色病理图像分析软件进行分析,电镜观察MC及其毗邻结构;应用电子气压泵及灌注导管测压仪检测上述患者肛门直肠压力、直肠对容量刺激的感觉及直肠顺应性.结果IBS组回肠末端、回盲部、升结肠MC明显增多,MC显著变异(P＜0.01);IBS组结肠黏膜SP、VIP免疫反应阳性神经纤维较正常对照组增多、增粗、阳性强度增强(P＜0.01);IBS组SP、VIP免疫反应阳性纤维的阳性强度均值、面积与MC的密度、面积密切相关(r=0.3860～0.6632,P＜0.01、P＜0.05),并可观察到MC与无髓神经末梢及浆细胞等内分泌细胞毗邻或密切接触;IBS组肛门直肠括约肌的静息压、收缩压、松弛压与正常对照组相似(P＞0.05),感觉阈值、排便阈值、疼痛阈值明显低于正常对照组(P＜0.01),直肠顺应性降低(P＜0.01),向直肠内注气20或40 ml后均可引起直肠肛门抑制性反射.结论MC、SP、VIP在IBS的病理生理机制中可能起关键性作用,MC活性、SP、VIP免疫反应阳性神经纤维可能与IBS以内脏感觉及动力变化为特征的内脏高敏感性相关联.
목적검측장역격종합정(IBS)환자적내장감각급기결장점막비대세포(MC)、P물질(SP)화혈관활성장태(VIP)적개변,탐토MC、SP、VIP대IBS환자내장고민감성적작용급기궤제.방법점막표본취자19례정상인화22례복사형IBS(D-IBS)、20례편비형IBS(C-IBS)환자회장말단、회맹부、승결장、을상결장,응용특수조직화학염색법、면역조직화학염색법분별대MC、SP화VIP면역반응양성신경섬유진행염색,응용채색병리도상분석연건진행분석,전경관찰MC급기비린결구;응용전자기압빙급관주도관측압의검측상술환자항문직장압력、직장대용량자격적감각급직장순응성.결과IBS조회장말단、회맹부、승결장MC명현증다,MC현저변이(P＜0.01);IBS조결장점막SP、VIP면역반응양성신경섬유교정상대조조증다、증조、양성강도증강(P＜0.01);IBS조SP、VIP면역반응양성섬유적양성강도균치、면적여MC적밀도、면적밀절상관(r=0.3860～0.6632,P＜0.01、P＜0.05),병가관찰도MC여무수신경말소급장세포등내분비세포비린혹밀절접촉;IBS조항문직장괄약기적정식압、수축압、송이압여정상대조조상사(P＞0.05),감각역치、배편역치、동통역치명현저우정상대조조(P＜0.01),직장순응성강저(P＜0.01),향직장내주기20혹40 ml후균가인기직장항문억제성반사.결론MC、SP、VIP재IBS적병리생리궤제중가능기관건성작용,MC활성、SP、VIP면역반응양성신경섬유가능여IBS이내장감각급동력변화위특정적내장고민감성상관련.