东南国防医药
東南國防醫藥
동남국방의약
JOURNAL OF SOUTHEAST CHINA NATIONAL DEFENCE MEDICAL SCIENCE
2006年
5期
350-352
,共3页
王上忠%张培军%陈剑%俞凯华
王上忠%張培軍%陳劍%俞凱華
왕상충%장배군%진검%유개화
胆石症%胆管狭窄%肝切除%肝胆管空肠吻合%胆道镜
膽石癥%膽管狹窄%肝切除%肝膽管空腸吻閤%膽道鏡
담석증%담관협착%간절제%간담관공장문합%담도경
目的 探讨肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄的手术方法.方法 回顾性分析我院47例肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄手术治疗的临床资料,遵循"清除结石,解除狭窄,切除病肝,通畅引流"的原则,我们采取病肝切除、术中胆道镜检查、取石,肝门部胆管狭窄整形,胆肠Roux-en-Y大盆口吻合,空肠盲袢皮下埋置等综合治疗.术后常规消炎利胆片或中医中药预防结石复发.结果 治愈45例(95.7%).术前黄疸深重,术中渗血不止,停止手术,死亡1例,术后46天胃瘫并衰竭死亡1例.术后发现残留结石4例(8.7%),结石复发3例(6.5%),优良率93.7%;术后并发胆汁漏3例(6.5%),残留结石术后6周经T管窦道取净结石4例.结石复发的3例中经切开皮下空肠盲袢纤维胆道镜取石成功1例,再手术切除狭窄胆肠吻合口,重新行胆管空肠吻合,并应用纤维胆道镜取石2例.结论 术前完善的检查对于了解肝内胆管结石的分布及肝门部胆管狭窄的范围有着重要的意义并能为手术方案的制订提供积极的指导作用.病变肝叶或肝段切除、肝门部狭窄胆管大范围切开整形、术中应用纤维胆道镜检查、取石、并建立皮下便捷通道的肝胆管空肠Roux-en-Y大盆口吻合是治疗该疾病的首选综合治疗方法.术后常规用药预防结石复发也是必要的.
目的 探討肝內膽管結石併肝門部膽管狹窄的手術方法.方法 迴顧性分析我院47例肝內膽管結石併肝門部膽管狹窄手術治療的臨床資料,遵循"清除結石,解除狹窄,切除病肝,通暢引流"的原則,我們採取病肝切除、術中膽道鏡檢查、取石,肝門部膽管狹窄整形,膽腸Roux-en-Y大盆口吻閤,空腸盲袢皮下埋置等綜閤治療.術後常規消炎利膽片或中醫中藥預防結石複髮.結果 治愈45例(95.7%).術前黃疸深重,術中滲血不止,停止手術,死亡1例,術後46天胃癱併衰竭死亡1例.術後髮現殘留結石4例(8.7%),結石複髮3例(6.5%),優良率93.7%;術後併髮膽汁漏3例(6.5%),殘留結石術後6週經T管竇道取淨結石4例.結石複髮的3例中經切開皮下空腸盲袢纖維膽道鏡取石成功1例,再手術切除狹窄膽腸吻閤口,重新行膽管空腸吻閤,併應用纖維膽道鏡取石2例.結論 術前完善的檢查對于瞭解肝內膽管結石的分佈及肝門部膽管狹窄的範圍有著重要的意義併能為手術方案的製訂提供積極的指導作用.病變肝葉或肝段切除、肝門部狹窄膽管大範圍切開整形、術中應用纖維膽道鏡檢查、取石、併建立皮下便捷通道的肝膽管空腸Roux-en-Y大盆口吻閤是治療該疾病的首選綜閤治療方法.術後常規用藥預防結石複髮也是必要的.
목적 탐토간내담관결석병간문부담관협착적수술방법.방법 회고성분석아원47례간내담관결석병간문부담관협착수술치료적림상자료,준순"청제결석,해제협착,절제병간,통창인류"적원칙,아문채취병간절제、술중담도경검사、취석,간문부담관협착정형,담장Roux-en-Y대분구문합,공장맹번피하매치등종합치료.술후상규소염리담편혹중의중약예방결석복발.결과 치유45례(95.7%).술전황달심중,술중삼혈불지,정지수술,사망1례,술후46천위탄병쇠갈사망1례.술후발현잔류결석4례(8.7%),결석복발3례(6.5%),우량솔93.7%;술후병발담즙루3례(6.5%),잔류결석술후6주경T관두도취정결석4례.결석복발적3례중경절개피하공장맹번섬유담도경취석성공1례,재수술절제협착담장문합구,중신행담관공장문합,병응용섬유담도경취석2례.결론 술전완선적검사대우료해간내담관결석적분포급간문부담관협착적범위유착중요적의의병능위수술방안적제정제공적겁적지도작용.병변간협혹간단절제、간문부협착담관대범위절개정형、술중응용섬유담도경검사、취석、병건립피하편첩통도적간담관공장Roux-en-Y대분구문합시치료해질병적수선종합치료방법.술후상규용약예방결석복발야시필요적.
