中华损伤与修复杂志(电子版)
中華損傷與脩複雜誌(電子版)
중화손상여수복잡지(전자판)
CHINESE JOURNAL OF INJURY REPAIR AND WOUND HEALING
2011年
6期
932-938
,共7页
李孝建%钟晓旻%张志%霍丽贞%张旭辉%黄粤
李孝建%鐘曉旻%張誌%霍麗貞%張旭輝%黃粵
리효건%종효민%장지%곽려정%장욱휘%황월
烧伤%伤口感染%休克%脓毒性%多器官功能衰竭
燒傷%傷口感染%休剋%膿毒性%多器官功能衰竭
소상%상구감염%휴극%농독성%다기관공능쇠갈
目的 总结严重烧伤患者因创面处理不当致感染、并发脓毒性休克和多器官功能障碍综合征(MODS)的救治方法和经验.方法 对1例烧伤面积75% TBSA(其中深Ⅱ度25%TBSA、Ⅲ度50%TBSA)的患者,外院治疗5 d,因烧伤创面感染,并发脓毒症、脓毒性休克和MODS(肺、脑、肾、循环、血液等),入院后即按2008 SSC指南,给予快速液体复苏和应用去甲肾上腺素等,使平均动脉压大于65 mm Hg;并予肺保护性策略机械通气及其他器官功能支持措施.在良好器官功能支持下,入院后5 d行双下肢约40%TBSA感染创面的切痂和大张异体皮的覆盖术,随后,分别于入院后13 d、23 d、31 d行躯干、四肢创面削痂、自体网状皮片移植术.结果 入院经上述治疗后,保证了重要脏器的血流灌注和氧供,入院后5 d切除40%TBSA感染创面及坏死组织后,各器官功能逐渐恢复,后又经过3次自体网状皮片移植术,治疗39 d后痊愈.结论 严重烧伤患者因创面感染并发全身脓毒症、脓毒性休克和MODS后,按SSC指南保护重要脏器的血流和氧供是治疗成功的保证.确切的器官功能支持下,积极手术处理感染的烧伤创面等原发病灶是救治成功的根本.
目的 總結嚴重燒傷患者因創麵處理不噹緻感染、併髮膿毒性休剋和多器官功能障礙綜閤徵(MODS)的救治方法和經驗.方法 對1例燒傷麵積75% TBSA(其中深Ⅱ度25%TBSA、Ⅲ度50%TBSA)的患者,外院治療5 d,因燒傷創麵感染,併髮膿毒癥、膿毒性休剋和MODS(肺、腦、腎、循環、血液等),入院後即按2008 SSC指南,給予快速液體複囌和應用去甲腎上腺素等,使平均動脈壓大于65 mm Hg;併予肺保護性策略機械通氣及其他器官功能支持措施.在良好器官功能支持下,入院後5 d行雙下肢約40%TBSA感染創麵的切痂和大張異體皮的覆蓋術,隨後,分彆于入院後13 d、23 d、31 d行軀榦、四肢創麵削痂、自體網狀皮片移植術.結果 入院經上述治療後,保證瞭重要髒器的血流灌註和氧供,入院後5 d切除40%TBSA感染創麵及壞死組織後,各器官功能逐漸恢複,後又經過3次自體網狀皮片移植術,治療39 d後痊愈.結論 嚴重燒傷患者因創麵感染併髮全身膿毒癥、膿毒性休剋和MODS後,按SSC指南保護重要髒器的血流和氧供是治療成功的保證.確切的器官功能支持下,積極手術處理感染的燒傷創麵等原髮病竈是救治成功的根本.
목적 총결엄중소상환자인창면처리불당치감염、병발농독성휴극화다기관공능장애종합정(MODS)적구치방법화경험.방법 대1례소상면적75% TBSA(기중심Ⅱ도25%TBSA、Ⅲ도50%TBSA)적환자,외원치료5 d,인소상창면감염,병발농독증、농독성휴극화MODS(폐、뇌、신、순배、혈액등),입원후즉안2008 SSC지남,급여쾌속액체복소화응용거갑신상선소등,사평균동맥압대우65 mm Hg;병여폐보호성책략궤계통기급기타기관공능지지조시.재량호기관공능지지하,입원후5 d행쌍하지약40%TBSA감염창면적절가화대장이체피적복개술,수후,분별우입원후13 d、23 d、31 d행구간、사지창면삭가、자체망상피편이식술.결과 입원경상술치료후,보증료중요장기적혈류관주화양공,입원후5 d절제40%TBSA감염창면급배사조직후,각기관공능축점회복,후우경과3차자체망상피편이식술,치료39 d후전유.결론 엄중소상환자인창면감염병발전신농독증、농독성휴극화MODS후,안SSC지남보호중요장기적혈류화양공시치료성공적보증.학절적기관공능지지하,적겁수술처리감염적소상창면등원발병조시구치성공적근본.
