CAJ | 학술논문

本研究回顾性分析2005年6月至2010年6月在广东省人民医院接受清髓性异基因造血干细胞移植资料齐全的149例患者肾功能的变化,旨在探讨移植后发生急、慢性肾功能不全的危险因素.评估患者移植前、移植后100 d及移植后1年内血肌酐水平及肌酐清除率,所有患者在预处理方案过程中均采接受放疗.急性肾功能不全定义为移植后100 d内血肌酐水平升高超过正常1.5倍以上,慢性肾功能不全定义为移植后3个月至1年内肌酐清除率低于移植前基础值.结果显示,移植后有41例患者出现肾功能不全,其中急性肾功能不全的发生率为21.5％ (32/149),环孢菌素A、两性霉素B(P =0.025)、植入综合征(P=0.022)是引起急性肾功能不全的危险因素.移植后慢性肾功能不全的发生率为13％(18/138).慢性移植物抗宿主病(P=0.013)、移植相关血栓性微血管病(TA-TMA,P=0.012)是引起慢性肾功能不全的高危因素.肾功能不全患者2年生存率为39％,明显低于未发生肾功能不全患者(74.1％,P＜0.001).导致肾功能不全患者死亡的主要病因为感染(52％)、移植物抗宿主病(20％)、TA-TMA( 12％)、肿瘤复发(12％).结论:肾功能不全是清髓性异基因造血干细胞移植术后的严重并发症,密切监测移植后肾功能水平及环孢菌素A浓度,减少两性霉素B使用,积极防治真菌感染、移植物抗宿主病及TA-TMA是减少肾功能不全发生,改善患者预后的有效措施.
본연구회고성분석2005년6월지2010년6월재광동성인민의원접수청수성이기인조혈간세포이식자료제전적149례환자신공능적변화,지재탐토이식후발생급、만성신공능불전적위험인소.평고환자이식전、이식후100 d급이식후1년내혈기항수평급기항청제솔,소유환자재예처리방안과정중균채접수방료.급성신공능불전정의위이식후100 d내혈기항수평승고초과정상1.5배이상,만성신공능불전정의위이식후3개월지1년내기항청제솔저우이식전기출치.결과현시,이식후유41례환자출현신공능불전,기중급성신공능불전적발생솔위21.5％ (32/149),배포균소A、량성매소B(P =0.025)、식입종합정(P=0.022)시인기급성신공능불전적위험인소.이식후만성신공능불전적발생솔위13％(18/138).만성이식물항숙주병(P=0.013)、이식상관혈전성미혈관병(TA-TMA,P=0.012)시인기만성신공능불전적고위인소.신공능불전환자2년생존솔위39％,명현저우미발생신공능불전환자(74.1％,P＜0.001).도치신공능불전환자사망적주요병인위감염(52％)、이식물항숙주병(20％)、TA-TMA( 12％)、종류복발(12％).결론:신공능불전시청수성이기인조혈간세포이식술후적엄중병발증,밀절감측이식후신공능수평급배포균소A농도,감소량성매소B사용,적겁방치진균감염、이식물항숙주병급TA-TMA시감소신공능불전발생,개선환자예후적유효조시.