激光杂志
激光雜誌
격광잡지
LASER JOURNAL
2009年
3期
86-87
,共2页
刘琼%徐日方%刘景伦%漆洪波
劉瓊%徐日方%劉景倫%漆洪波
류경%서일방%류경륜%칠홍파
纤维支气管镜%支气管肺泡灌洗%重症监护病房%呼吸力学%预后
纖維支氣管鏡%支氣管肺泡灌洗%重癥鑑護病房%呼吸力學%預後
섬유지기관경%지기관폐포관세%중증감호병방%호흡역학%예후
目的;探讨应用纤维支气管镜(bronchofibroscope,BFS)行支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar Lavage,BAL)治疗呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)对患者呼吸力学和预后的影响.方法:应用BPS对综合ICU内92例VAP患者行BAL治疗.监测患者生命体征、动脉血气分析、呼吸力学指标,对灌洗前后各项监测指标及临床情况进行对比分析.于灌洗前、灌洗后第48h、7d拍摄床旁X线胸片,计算X线胸片改善率.记录确诊VAP后MV时间和统计脱机成功率、死亡率.结果:88.04%(81/92)患者灌洗完毕后双肺痰鸣音立即消失,临床上患者气短喘息等症状得到明显缓解:55.43%(51/92)体温逐渐下降,78.26%(72/92)术后24h至48h外周血白细胞下降至正常;48h后X线胸片病灶吸收率57.60%(53/92).PaO2/FiO2于灌洗后1 h就开始改善,并持续升高;同时在灌洗后1h患并气道峰压(PIP)、呼吸功(WOBvent)和吸气阻力(RAw)开始持续降低,肺动态顺应性(Cdyn)开始持续增加(P(0.05).灌洗后4h患者PIP、WOBven和RAw较灌洗后1h有显著性差异(P<0.05).7d后X线胸片改善率94.57%(87/92);60.87%(56/92)患者能在5d至7d内脱机;最终成功脱机率85.87%(79/92);死亡率14.13%(13/92).结论:对VAP进行BFS行床旁BAL治疗,能有效改善患者呼吸症状,提高机体通气换气功能,提高感染控制效能,缩短VAP脱机时间,降低死亡率,为综合治疗VAP提供了一条有效新途径.
目的;探討應用纖維支氣管鏡(bronchofibroscope,BFS)行支氣管肺泡灌洗(bronchoalveolar Lavage,BAL)治療呼吸機相關性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)對患者呼吸力學和預後的影響.方法:應用BPS對綜閤ICU內92例VAP患者行BAL治療.鑑測患者生命體徵、動脈血氣分析、呼吸力學指標,對灌洗前後各項鑑測指標及臨床情況進行對比分析.于灌洗前、灌洗後第48h、7d拍攝床徬X線胸片,計算X線胸片改善率.記錄確診VAP後MV時間和統計脫機成功率、死亡率.結果:88.04%(81/92)患者灌洗完畢後雙肺痰鳴音立即消失,臨床上患者氣短喘息等癥狀得到明顯緩解:55.43%(51/92)體溫逐漸下降,78.26%(72/92)術後24h至48h外週血白細胞下降至正常;48h後X線胸片病竈吸收率57.60%(53/92).PaO2/FiO2于灌洗後1 h就開始改善,併持續升高;同時在灌洗後1h患併氣道峰壓(PIP)、呼吸功(WOBvent)和吸氣阻力(RAw)開始持續降低,肺動態順應性(Cdyn)開始持續增加(P(0.05).灌洗後4h患者PIP、WOBven和RAw較灌洗後1h有顯著性差異(P<0.05).7d後X線胸片改善率94.57%(87/92);60.87%(56/92)患者能在5d至7d內脫機;最終成功脫機率85.87%(79/92);死亡率14.13%(13/92).結論:對VAP進行BFS行床徬BAL治療,能有效改善患者呼吸癥狀,提高機體通氣換氣功能,提高感染控製效能,縮短VAP脫機時間,降低死亡率,為綜閤治療VAP提供瞭一條有效新途徑.
목적;탐토응용섬유지기관경(bronchofibroscope,BFS)행지기관폐포관세(bronchoalveolar Lavage,BAL)치료호흡궤상관성폐염(ventilator associated pneumonia,VAP)대환자호흡역학화예후적영향.방법:응용BPS대종합ICU내92례VAP환자행BAL치료.감측환자생명체정、동맥혈기분석、호흡역학지표,대관세전후각항감측지표급림상정황진행대비분석.우관세전、관세후제48h、7d박섭상방X선흉편,계산X선흉편개선솔.기록학진VAP후MV시간화통계탈궤성공솔、사망솔.결과:88.04%(81/92)환자관세완필후쌍폐담명음립즉소실,림상상환자기단천식등증상득도명현완해:55.43%(51/92)체온축점하강,78.26%(72/92)술후24h지48h외주혈백세포하강지정상;48h후X선흉편병조흡수솔57.60%(53/92).PaO2/FiO2우관세후1 h취개시개선,병지속승고;동시재관세후1h환병기도봉압(PIP)、호흡공(WOBvent)화흡기조력(RAw)개시지속강저,폐동태순응성(Cdyn)개시지속증가(P(0.05).관세후4h환자PIP、WOBven화RAw교관세후1h유현저성차이(P<0.05).7d후X선흉편개선솔94.57%(87/92);60.87%(56/92)환자능재5d지7d내탈궤;최종성공탈궤솔85.87%(79/92);사망솔14.13%(13/92).결론:대VAP진행BFS행상방BAL치료,능유효개선환자호흡증상,제고궤체통기환기공능,제고감염공제효능,축단VAP탈궤시간,강저사망솔,위종합치료VAP제공료일조유효신도경.
