中国急救医学
中國急救醫學
중국급구의학
CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE
2012年
7期
586-588
,共3页
李晓峰%尤伟艳%朱桂云%曾建琼
李曉峰%尤偉豔%硃桂雲%曾建瓊
리효봉%우위염%주계운%증건경
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)%呼气末正压(PEEP)%压力-容积曲线
急性呼吸窘迫綜閤徵(ARDS)%呼氣末正壓(PEEP)%壓力-容積麯線
급성호흡군박종합정(ARDS)%호기말정압(PEEP)%압력-용적곡선
目的 探讨利用压力-容积(P-V)曲线呼气支最大曲率拐点选择呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合及血流动力学影响.方法 选取25例ARDS患者,采用肺保护性通气,肺复张(RM)后随机分为两组:利用P-V曲线呼气支最大曲率拐点设置PEEP组(PPMC)和以P-V曲线低位拐点设置PEEP组(PLIP),观察并比较RM前后两组患者PaO2/FiO2、呼吸系统动态顺应性(Cdyn)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等指标的变化.结果 RM后两组患者短时间内PaO2/FiO2和Cdyn均明显增加,PPMC组PaO2/FiO2在RM后1、2、4 h较PLIP组升高(P<0.05).PLIP组Cdyn在RM后很快降至RM前水平,PPMC组Cdyn在RM后1、2 h高于PLIP组(P<0.05).两组RM时均有MAP、CVP下降,HR升高(P<0.01);HR、MAP在RM后很快恢复,PPMC组CVP持续升高至RM后2 h(P<0.05).结论 RM后利用P-V曲线呼气支最大曲率拐点选择PEEP可以使氧合及呼吸系统顺应性改善更为明显,对血流动力学无严重的不良影响.
目的 探討利用壓力-容積(P-V)麯線呼氣支最大麯率枴點選擇呼氣末正壓(PEEP)對急性呼吸窘迫綜閤徵(ARDS)患者氧閤及血流動力學影響.方法 選取25例ARDS患者,採用肺保護性通氣,肺複張(RM)後隨機分為兩組:利用P-V麯線呼氣支最大麯率枴點設置PEEP組(PPMC)和以P-V麯線低位枴點設置PEEP組(PLIP),觀察併比較RM前後兩組患者PaO2/FiO2、呼吸繫統動態順應性(Cdyn)、心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)等指標的變化.結果 RM後兩組患者短時間內PaO2/FiO2和Cdyn均明顯增加,PPMC組PaO2/FiO2在RM後1、2、4 h較PLIP組升高(P<0.05).PLIP組Cdyn在RM後很快降至RM前水平,PPMC組Cdyn在RM後1、2 h高于PLIP組(P<0.05).兩組RM時均有MAP、CVP下降,HR升高(P<0.01);HR、MAP在RM後很快恢複,PPMC組CVP持續升高至RM後2 h(P<0.05).結論 RM後利用P-V麯線呼氣支最大麯率枴點選擇PEEP可以使氧閤及呼吸繫統順應性改善更為明顯,對血流動力學無嚴重的不良影響.
목적 탐토이용압력-용적(P-V)곡선호기지최대곡솔괴점선택호기말정압(PEEP)대급성호흡군박종합정(ARDS)환자양합급혈류동역학영향.방법 선취25례ARDS환자,채용폐보호성통기,폐복장(RM)후수궤분위량조:이용P-V곡선호기지최대곡솔괴점설치PEEP조(PPMC)화이P-V곡선저위괴점설치PEEP조(PLIP),관찰병비교RM전후량조환자PaO2/FiO2、호흡계통동태순응성(Cdyn)、심솔(HR)、평균동맥압(MAP)、중심정맥압(CVP)등지표적변화.결과 RM후량조환자단시간내PaO2/FiO2화Cdyn균명현증가,PPMC조PaO2/FiO2재RM후1、2、4 h교PLIP조승고(P<0.05).PLIP조Cdyn재RM후흔쾌강지RM전수평,PPMC조Cdyn재RM후1、2 h고우PLIP조(P<0.05).량조RM시균유MAP、CVP하강,HR승고(P<0.01);HR、MAP재RM후흔쾌회복,PPMC조CVP지속승고지RM후2 h(P<0.05).결론 RM후이용P-V곡선호기지최대곡솔괴점선택PEEP가이사양합급호흡계통순응성개선경위명현,대혈류동역학무엄중적불량영향.
