中国中西医结合急救杂志
中國中西醫結閤急救雜誌
중국중서의결합급구잡지
INTEGRATED TRADITIONAL CHINESE AND WESTERN MEDICINE IN PRACTICE OF CRITICAL CARE MEDICINE
2012年
4期
226-229
,共4页
李家瑞%乔佑杰%张红燕%曹书华
李傢瑞%喬祐傑%張紅燕%曹書華
리가서%교우걸%장홍연%조서화
社区获得性肺炎%肾损伤,急性%血必净注射液%炎症%免疫功能
社區穫得性肺炎%腎損傷,急性%血必淨註射液%炎癥%免疫功能
사구획득성폐염%신손상,급성%혈필정주사액%염증%면역공능
目的 探讨血必净注射液对社区获得性肺炎(CAP)伴发急性肾损伤(AKI)患者的疗效和机制.方法 选择2009 年12 月至2012 年3月收治的CAP 患者,根据RIFLE(危险、损伤、衰竭、肾功能丧失、终末期肾病)诊断标准和肌酐(Cr)水平诊断是否伴发AKI,最终纳入CAP 伴发AKI 患者105 例,按随机原则分为对照组(50 例,给予常规治疗)和血必净组(55 例,在对照组基础上加用血必净注射液每日100 ml,疗程14 d).观察治疗前后两组患者白细胞计数(WBC)、尿素氮(BUN)、Cr、C- 蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-6、IL-10)、外周血T 淋巴细胞亚群和肺炎严重度指数(PSI)≥Ⅳ级、是否发展为严重脓毒症、是否入住重症监护病房(ICU)、机械通气、使用正性肌力药物支持的比例,以及住院时间和30 d 病死率的变化.结果 对照组和血必净组治疗前WBC、BUN、Cr、CRP、TNF-α、IL-6、IL-10、外周血T 淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+ 比值)比较差异均无统计学意义(均P 0.05).对照组和血必净组治疗后WBC、BUN、Cr、CRP、TNF-α、IL-6 均较治疗前明显下降,IL-10、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+ 比值较治疗前明显升高,但以血必净组上述指标改善更显著〔WBC( ×109/L):9.5±1.9 12.5±1.7,BUN( mmol/L):5.62±2.10 比7.12±2.12,Cr( mol/L):61.70±18.56 比90.76±23.62,CRP(mg/L):123±32 比206±38,TNF-α(ng/L):38±12 比89±13,IL-6(ng/L):21±6 比37±12,IL-10(ng/L):168±45 比126±32,CD3+:53.5±8.2 比40.5±3.4,CD4+:45.9±3.2 比33.7±5.8,CD4+/CD8+:1.92±0.43 比1.58±0.42,均P ＜0.05〕,CD8+ 比较差异无统计学意义(P ＞0.05).血必净组治疗后PSI 评分≥Ⅳ级(14.5%)、发展为严重脓毒症(9.1%)、入住ICU( 16.4%)、需要机械通气(5.5%)和使用正性肌力药物支持(14.5%)患者的比例均低于对照组(分别为30.0%、20.0%、32.0%、24.0%、28.0%,均P ＜0.01),血必净组住院时间较对照组明显缩短(d:16±5 比20±4,P ＜0.05),30 d 病死率较对照组明显降低(15.4% 比32.0%,P ＜0.01).结论 血必净注射液可以保护CAP 伴发AKI 患者的肾功能并改善其预后,其机制可能是血必净抑制促炎因子的释放和增加抗炎因子的表达以及调节患者免疫功能有关.
目的 探討血必淨註射液對社區穫得性肺炎(CAP)伴髮急性腎損傷(AKI)患者的療效和機製.方法 選擇2009 年12 月至2012 年3月收治的CAP 患者,根據RIFLE(危險、損傷、衰竭、腎功能喪失、終末期腎病)診斷標準和肌酐(Cr)水平診斷是否伴髮AKI,最終納入CAP 伴髮AKI 患者105 例,按隨機原則分為對照組(50 例,給予常規治療)和血必淨組(55 例,在對照組基礎上加用血必淨註射液每日100 ml,療程14 d).觀察治療前後兩組患者白細胞計數(WBC)、尿素氮(BUN)、Cr、C- 蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素(IL-6、IL-10)、外週血T 淋巴細胞亞群和肺炎嚴重度指數(PSI)≥Ⅳ級、是否髮展為嚴重膿毒癥、是否入住重癥鑑護病房(ICU)、機械通氣、使用正性肌力藥物支持的比例,以及住院時間和30 d 病死率的變化.結果 對照組和血必淨組治療前WBC、BUN、Cr、CRP、TNF-α、IL-6、IL-10、外週血T 淋巴細胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+ 比值)比較差異均無統計學意義(均P 0.05).對照組和血必淨組治療後WBC、BUN、Cr、CRP、TNF-α、IL-6 均較治療前明顯下降,IL-10、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+ 比值較治療前明顯升高,但以血必淨組上述指標改善更顯著〔WBC( ×109/L):9.5±1.9 12.5±1.7,BUN( mmol/L):5.62±2.10 比7.12±2.12,Cr( mol/L):61.70±18.56 比90.76±23.62,CRP(mg/L):123±32 比206±38,TNF-α(ng/L):38±12 比89±13,IL-6(ng/L):21±6 比37±12,IL-10(ng/L):168±45 比126±32,CD3+:53.5±8.2 比40.5±3.4,CD4+:45.9±3.2 比33.7±5.8,CD4+/CD8+:1.92±0.43 比1.58±0.42,均P ＜0.05〕,CD8+ 比較差異無統計學意義(P ＞0.05).血必淨組治療後PSI 評分≥Ⅳ級(14.5%)、髮展為嚴重膿毒癥(9.1%)、入住ICU( 16.4%)、需要機械通氣(5.5%)和使用正性肌力藥物支持(14.5%)患者的比例均低于對照組(分彆為30.0%、20.0%、32.0%、24.0%、28.0%,均P ＜0.01),血必淨組住院時間較對照組明顯縮短(d:16±5 比20±4,P ＜0.05),30 d 病死率較對照組明顯降低(15.4% 比32.0%,P ＜0.01).結論 血必淨註射液可以保護CAP 伴髮AKI 患者的腎功能併改善其預後,其機製可能是血必淨抑製促炎因子的釋放和增加抗炎因子的錶達以及調節患者免疫功能有關.
목적 탐토혈필정주사액대사구획득성폐염(CAP)반발급성신손상(AKI)환자적료효화궤제.방법 선택2009 년12 월지2012 년3월수치적CAP 환자,근거RIFLE(위험、손상、쇠갈、신공능상실、종말기신병)진단표준화기항(Cr)수평진단시부반발AKI,최종납입CAP 반발AKI 환자105 례,안수궤원칙분위대조조(50 례,급여상규치료)화혈필정조(55 례,재대조조기출상가용혈필정주사액매일100 ml,료정14 d).관찰치료전후량조환자백세포계수(WBC)、뇨소담(BUN)、Cr、C- 단백(CRP)、종류배사인자-α(TNF-α)、백세포개소(IL-6、IL-10)、외주혈T 림파세포아군화폐염엄중도지수(PSI)≥Ⅳ급、시부발전위엄중농독증、시부입주중증감호병방(ICU)、궤계통기、사용정성기력약물지지적비례,이급주원시간화30 d 병사솔적변화.결과 대조조화혈필정조치료전WBC、BUN、Cr、CRP、TNF-α、IL-6、IL-10、외주혈T 림파세포아군(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+ 비치)비교차이균무통계학의의(균P 0.05).대조조화혈필정조치료후WBC、BUN、Cr、CRP、TNF-α、IL-6 균교치료전명현하강,IL-10、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+ 비치교치료전명현승고,단이혈필정조상술지표개선경현저〔WBC( ×109/L):9.5±1.9 12.5±1.7,BUN( mmol/L):5.62±2.10 비7.12±2.12,Cr( mol/L):61.70±18.56 비90.76±23.62,CRP(mg/L):123±32 비206±38,TNF-α(ng/L):38±12 비89±13,IL-6(ng/L):21±6 비37±12,IL-10(ng/L):168±45 비126±32,CD3+:53.5±8.2 비40.5±3.4,CD4+:45.9±3.2 비33.7±5.8,CD4+/CD8+:1.92±0.43 비1.58±0.42,균P ＜0.05〕,CD8+ 비교차이무통계학의의(P ＞0.05).혈필정조치료후PSI 평분≥Ⅳ급(14.5%)、발전위엄중농독증(9.1%)、입주ICU( 16.4%)、수요궤계통기(5.5%)화사용정성기력약물지지(14.5%)환자적비례균저우대조조(분별위30.0%、20.0%、32.0%、24.0%、28.0%,균P ＜0.01),혈필정조주원시간교대조조명현축단(d:16±5 비20±4,P ＜0.05),30 d 병사솔교대조조명현강저(15.4% 비32.0%,P ＜0.01).결론 혈필정주사액가이보호CAP 반발AKI 환자적신공능병개선기예후,기궤제가능시혈필정억제촉염인자적석방화증가항염인자적표체이급조절환자면역공능유관.
