CAJ | 학술논문

目的:探讨不能切除巨大肝癌经术前放射治疗缩小后切除的新途径.方法:术前放射治疗采用曾认为对肝癌疗效欠满意的放疗技术加以改良为全肝移动条野照射、缩野技术和分段放疗,放射总量达50～60 Gy,放疗后3～4周,肝癌缩小后切除.结果:1987年6月～2000年12月,经放射治疗不能切除巨大肝癌84例,缩小后入选12例二步切除.此12例肝癌经术前放疗后,肿瘤最大径由11～18 cm(中位14 cm)缩小为6～8 cm(中位7 cm);CT显示肝门淋巴结转移灶2 cm、癌旁多个卫星病灶1～3 cm各1例经放疗后病灶消失;1例 AFP转阴者病理仍发现有存活的肝癌细胞.无手术死亡.未见放射性肝炎或术后严重并发症.随访:放射剂量＜50 Gy者3例术后6～10月复发死亡;＞50 Gy者生存1年以上9例(75.0%),3年以上5例(41.6%),5年以上4例(33.3%),10年以上3例(25.0%),17年以上1例仍健在.结论:术前放疗采用全肝移动条野照射、缩野技术和分段放疗是不能切除巨大肝癌的缩小后切除的新途径.采用放射剂量50～60 Gy,放疗后3～4周手术可能比较适宜,远期随访结果令人鼓舞.
목적:탐토불능절제거대간암경술전방사치료축소후절제적신도경.방법:술전방사치료채용증인위대간암료효흠만의적방료기술가이개량위전간이동조야조사、축야기술화분단방료,방사총량체50～60 Gy,방료후3～4주,간암축소후절제.결과:1987년6월～2000년12월,경방사치료불능절제거대간암84례,축소후입선12례이보절제.차12례간암경술전방료후,종류최대경유11～18 cm(중위14 cm)축소위6～8 cm(중위7 cm);CT현시간문림파결전이조2 cm、암방다개위성병조1～3 cm각1례경방료후병조소실;1례 AFP전음자병리잉발현유존활적간암세포.무수술사망.미견방사성간염혹술후엄중병발증.수방:방사제량＜50 Gy자3례술후6～10월복발사망;＞50 Gy자생존1년이상9례(75.0%),3년이상5례(41.6%),5년이상4례(33.3%),10년이상3례(25.0%),17년이상1례잉건재.결론:술전방료채용전간이동조야조사、축야기술화분단방료시불능절제거대간암적축소후절제적신도경.채용방사제량50～60 Gy,방료후3～4주수술가능비교괄의,원기수방결과령인고무.