CAJ | 학술논문

背景:单纯药物治疗高危真菌性角膜溃疡效果不佳,目前穿透性角膜移植已是挽救眼球和视力的主要手段.目的:观察穿透性角膜移植治疗高危真菌性角膜溃疡的随访结果.设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2000-01/2005-01在青岛大学医学院附属医院眼科完成.对象:选择在青岛大学医学院附属医院行穿透性角膜移植的高危真菌性角膜溃疡患者36例(36眼),其中9例穿孔,前房积脓25例.术前合并白内障6例,合并青光眼3例.方法:移植前给予抗真菌联合抗细菌治疗,36例患者均在入院4 d内完成了穿透性角膜移植,术后局部和全身给予抗炎和抗真菌药物治疗,随访6～24个月.主要观察指标:观察移植后视力变化和真菌复发、植片排斥、继发性青光眼、并发性白内障等并发症的发生情况.结果:①36例患者中13例随访6～12个月,17例随访13～18个月,6例随访19～24个月.②35例患者(97%)成功地保存了眼球.34例(94%)患者视力有不同程度提高.③移植后4例患者(11%)真菌复发,其中3例药物治疗后治愈,1例摘除眼球:13例患者(36%)植片发生排斥,其中10例经抗排斥治疗植片转为透明,3例因药物治疗无效而行二次穿透性角膜移植术;3例患者(8%)植片发生溃疡,其中2例治愈,1例因合并角膜内皮功能失代偿而行再次穿透性角膜移植;5例患者(14%)继发青光眼,眼压均得到成功控制:4例患者(11%)发生并发性白内障,其中2例行白内障摘除.其余患者移植后随访期间眼部情况稳定,植片保持透明.最终随访时,32例患者(89%)角膜植片透明.结论:对于保守治疗无效的高危真菌性角膜溃疡患者,穿透性角膜移植是挽救眼球和视力的有效方法.
배경:단순약물치료고위진균성각막궤양효과불가,목전천투성각막이식이시만구안구화시력적주요수단.목적:관찰천투성각막이식치료고위진균성각막궤양적수방결과.설계、시간급지점:회고성병례분석,우2000-01/2005-01재청도대학의학원부속의원안과완성.대상:선택재청도대학의학원부속의원행천투성각막이식적고위진균성각막궤양환자36례(36안),기중9례천공,전방적농25례.술전합병백내장6례,합병청광안3례.방법:이식전급여항진균연합항세균치료,36례환자균재입원4 d내완성료천투성각막이식,술후국부화전신급여항염화항진균약물치료,수방6～24개월.주요관찰지표:관찰이식후시력변화화진균복발、식편배척、계발성청광안、병발성백내장등병발증적발생정황.결과:①36례환자중13례수방6～12개월,17례수방13～18개월,6례수방19～24개월.②35례환자(97%)성공지보존료안구.34례(94%)환자시력유불동정도제고.③이식후4례환자(11%)진균복발,기중3례약물치료후치유,1례적제안구:13례환자(36%)식편발생배척,기중10례경항배척치료식편전위투명,3례인약물치료무효이행이차천투성각막이식술;3례환자(8%)식편발생궤양,기중2례치유,1례인합병각막내피공능실대상이행재차천투성각막이식;5례환자(14%)계발청광안,안압균득도성공공제:4례환자(11%)발생병발성백내장,기중2례행백내장적제.기여환자이식후수방기간안부정황은정,식편보지투명.최종수방시,32례환자(89%)각막식편투명.결론:대우보수치료무효적고위진균성각막궤양환자,천투성각막이식시만구안구화시력적유효방법.