CAJ | 학술논문

目的:探讨颅内动脉瘤破裂出血后在其破口周围形成假性动脉瘤,及其形成机制、早期诊断和治疗的意义.方法:建立兔假性动脉瘤与真性动脉瘤合并假性动脉瘤的动物模型,探讨假性动脉瘤形成的机制,对临床60例自发性蛛网膜下腔出血患者DSA造影影像及电解铂金微弹簧圈(Guglielmi Detachable Coil,GDC)血管内栓塞动脉瘤的情况进行分析.结果:用创伤与显微外科相结合的方法,成功建立假性动脉瘤动物模型,其形成分为动脉瘤破裂出血血肿形成期、假性动脉瘤形成前期、假性动脉瘤形成期及假性动脉瘤增大破裂出血期四个阶段.颅内动脉瘤破裂出血早期行DSA血管造影时可见其影像形态不规则呈哑铃状,双腔、瘤囊顶鼓出小泡等表现,血管内栓塞治疗可见:①GDC只能进入靠近栽瘤动脉的瘤腔,并将其栓塞,完全不进入远离载瘤动脉的瘤腔,栓塞后透视下见未充填GDC的瘤腔内有造影荆滞留;②GDC完全填塞靠近载瘤动脉的瘤腔.部分填塞远离栽瘤动脉的瘤腔;③GDC 将靠近与远离载瘤动脉的两个瘤腔完全填塞.以上3种病变在栓塞后造影见动脉瘤完全闭塞,随访造影见动脉瘤消失.结论:颅内动脉瘤破裂出血后,在其破口周围可以形成假性动脉瘤,其形成与血流动力学改变有关,形成过程分为动脉瘤破裂血肿形成期、假性动脉瘤形成前期、形成期及增大破裂出血期四个阶段.对伴有假性动脉瘤的颅内真性动脉瘤尽早行病因治疗是防止再出血,提高治愈率、降低死残率的关键.
목적:탐토로내동맥류파렬출혈후재기파구주위형성가성동맥류,급기형성궤제、조기진단화치료적의의.방법:건립토가성동맥류여진성동맥류합병가성동맥류적동물모형,탐토가성동맥류형성적궤제,대림상60례자발성주망막하강출혈환자DSA조영영상급전해박금미탄황권(Guglielmi Detachable Coil,GDC)혈관내전새동맥류적정황진행분석.결과:용창상여현미외과상결합적방법,성공건립가성동맥류동물모형,기형성분위동맥류파렬출혈혈종형성기、가성동맥류형성전기、가성동맥류형성기급가성동맥류증대파렬출혈기사개계단.로내동맥류파렬출혈조기행DSA혈관조영시가견기영상형태불규칙정아령상,쌍강、류낭정고출소포등표현,혈관내전새치료가견:①GDC지능진입고근재류동맥적류강,병장기전새,완전불진입원리재류동맥적류강,전새후투시하견미충전GDC적류강내유조영형체류;②GDC완전전새고근재류동맥적류강.부분전새원리재류동맥적류강;③GDC 장고근여원리재류동맥적량개류강완전전새.이상3충병변재전새후조영견동맥류완전폐새,수방조영견동맥류소실.결론:로내동맥류파렬출혈후,재기파구주위가이형성가성동맥류,기형성여혈류동역학개변유관,형성과정분위동맥류파렬혈종형성기、가성동맥류형성전기、형성기급증대파렬출혈기사개계단.대반유가성동맥류적로내진성동맥류진조행병인치료시방지재출혈,제고치유솔、강저사잔솔적관건.