CAJ | 학술논문

目的:评价经皮微创空心钉固定骨盆环损伤的安全性及可靠性.方法:对48例不稳定骨盆环损伤患者,分别行闭合复位、经皮微创空心钉内固定术.按Tile分型:B1型4例,B2.1型8例,B2.2型10例,B3型4例,C1型11例,C2型7例,C3型4例.39例前后环损伤均固定,4例仅固定前环损伤,5例仅固定后环损伤.以术前骨盆的三位X线片(前后位、入口位及出口位)及CT片判断骨盆的稳定性及移位情况,术后以X线片及CT片评估复位情况及螺钉位置准确性.结果:手术时间15～95min,平均55min.术中出血量15～150ml,平均60 ml,术中及术后无输血.48例患者共植入空心钉157枚,每人2～8枚,平均3.3枚.术后行骨盆CT检查42例(共植入135枚空心钉),发现123枚空心钉位置准确,占91.11%;7枚空心钉因偏向或超长而侵入盆腔或髋臼(但均＜0.5 cm);5枚位置偏差干扰骶管或骶孔,但均未引起任何症状.随访8～49个月,平均13个月,45例患者骨盆环移位复位满意,所有骨折均Ⅰ期愈合.40例恢复原工作,4例末次随访时尚处康复期,其余4例因坐骨神经损伤或下肢截肢而不再工作.参照Lindahl改良的骨盆损伤后功能评定标准,优35例,良10例,可3例,平均得分78.7分.结论:在对骨盆环及其毗邻血管神经的解剖结构熟练掌握的基础上,结合良好的透视引导,闭合复位经皮微创空心钉内固定治疗不稳定骨盆环损伤安全可行,疗效满意.
목적:평개경피미창공심정고정골분배손상적안전성급가고성.방법:대48례불은정골분배손상환자,분별행폐합복위、경피미창공심정내고정술.안Tile분형:B1형4례,B2.1형8례,B2.2형10례,B3형4례,C1형11례,C2형7례,C3형4례.39례전후배손상균고정,4례부고정전배손상,5례부고정후배손상.이술전골분적삼위X선편(전후위、입구위급출구위)급CT편판단골분적은정성급이위정황,술후이X선편급CT편평고복위정황급라정위치준학성.결과:수술시간15～95min,평균55min.술중출혈량15～150ml,평균60 ml,술중급술후무수혈.48례환자공식입공심정157매,매인2～8매,평균3.3매.술후행골분CT검사42례(공식입135매공심정),발현123매공심정위치준학,점91.11%;7매공심정인편향혹초장이침입분강혹관구(단균＜0.5 cm);5매위치편차간우저관혹저공,단균미인기임하증상.수방8～49개월,평균13개월,45례환자골분배이위복위만의,소유골절균Ⅰ기유합.40례회복원공작,4례말차수방시상처강복기,기여4례인좌골신경손상혹하지절지이불재공작.삼조Lindahl개량적골분손상후공능평정표준,우35례,량10례,가3례,평균득분78.7분.결론:재대골분배급기비린혈관신경적해부결구숙련장악적기출상,결합량호적투시인도,폐합복위경피미창공심정내고정치료불은정골분배손상안전가행,료효만의.