CAJ | 학술논문

目的研究非静脉转流原位肝移植术(OLT)围术期胸内血容量、肺血管通透性、肺氧合功能及肺内分流的改变以及相互关系.方法 18例终末期肝病患者行OLT,监测不同时点血流动力学参数、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水(EVLW)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性(PVPI)等指标.同时根据血气分析,计算肺泡一动脉氧分压差(A-aDO2)、肺内分流率(Qs/Qt)变化.结果 ITBVI在下腔静脉阻断15 min后逐渐下降(P<0.05),而在新肝期15 min立刻明显升高(P<0.05),术后30 h内逐渐恢复至术前水平.PVPI在下腔静脉阻断15 min时明显增加(P<0.05),而当新肝期15 min时明显降低(P<0.01).A-aDO2在新肝早期较诱导后5 min明显下降(P<0.05).Qs/Qt在新肝期后各时点均较诱导后5 min明显增高(P<0.05),术后10 h逐渐恢复.ITBVI与Qs/Qt明显相关(r=0.291,P<0.01),与A-aDO2呈负相关(r=-0.271,P<0.01).结论 OLT患者在围术期肺血管通透性有明显改变.新肝灌注后ITBVI的增加可能是影响了肺功能的主要原因,而肺毛细血管的通透性的改变及血管外肺水增加并不如预计的明显.
목적 연구비정맥전류원위간이식술(OLT)위술기흉내혈용량、폐혈관통투성、폐양합공능급폐내분류적개변이급상호관계.방법 18례종말기간병환자행OLT,감측불동시점혈류동역학삼수、흉강내혈용적지수(ITBVI)、혈관외폐수(EVLW)、혈관외폐수지수(EVLWI)、폐혈관통투성(PVPI)등지표.동시근거혈기분석,계산폐포일동맥양분압차(A-aDO2)、폐내분류솔(Qs/Qt)변화.결과 ITBVI재하강정맥조단15 min후축점하강(P<0.05),이재신간기15 min립각명현승고(P<0.05),술후30 h내축점회복지술전수평.PVPI재하강정맥조단15 min시명현증가(P<0.05),이당신간기15 min시명현강저(P<0.01).A-aDO2재신간조기교유도후5 min명현하강(P<0.05).Qs/Qt재신간기후각시점균교유도후5 min명현증고(P<0.05),술후10 h축점회복.ITBVI여Qs/Qt명현상관(r=0.291,P<0.01),여A-aDO2정부상관(r=-0.271,P<0.01).결론 OLT환자재위술기폐혈관통투성유명현개변.신간관주후ITBVI적증가가능시영향료폐공능적주요원인,이폐모세혈관적통투성적개변급혈관외폐수증가병불여예계적명현.