CAJ | 학술논문

[目的]评价髋臼加强环结合颗粒骨打压植骨在髋关节翻修术的应用效果.[方法]对本科2001年5月～2006年12月用髋臼加强环结合颗粒骨打压植骨进行人工髋关节翻修术8例患者进行了随访,男5例,女3例,平均年龄53岁(36～70岁),平均体重指数20(15～28).初次置换距翻修术5～20年,平均6.7年.翻修原因:感染性松动2例,无菌性松动6例.在8个髋关节翻修术中,6髋行全髋关节翻修,2髋仅翻修髋臼.采用美国骨科医师协会(AAOS)分型,本组患者骨缺损均为AAOS Ⅲ型(混合型骨缺损).随访X线片上的假体变化情况,对髋关节行Harris功能评定并计算假体生存率.[结果]7例患者均获得完整随访资料,末次随访前死亡1例(心肌梗死),平均随访4.5年(1.5～7.1年).患者平均Harris评分由术前的30分(20～64分)增加到末次随访时的88分(74～94分),其中疼痛、功能评分分别由术前的13.8分和11.5分提高到40.3分和39.9分.术前所有患者均有重度跛行,末次随访时1例无跛行,5例仅有轻度跛行,1例中度跛行.5髋假体获得良好稳定性;2髋因假体周围感染导致髋臼骨溶解而需要再翻修,失败率为29%;2髋发生异位骨化.以任何原因进行了翻修和影像学证明有松动作为失败标准,利用Kaplan-Meier生存分析计算髋臼加强环4.5年存活率为63%.[结论]在髋关节翻修术中采用髋臼加强环结合颗粒骨打压植骨的方法能较好地重建髋臼侧严重骨缺损,提供良好的初始稳定性,中期临床效果可令人接受.但对容易造成感染的各种因素必须加强监测,防止感染的发生.
[목적]평개관구가강배결합과립골타압식골재관관절번수술적응용효과.[방법]대본과2001년5월～2006년12월용관구가강배결합과립골타압식골진행인공관관절번수술8례환자진행료수방,남5례,녀3례,평균년령53세(36～70세),평균체중지수20(15～28).초차치환거번수술5～20년,평균6.7년.번수원인:감염성송동2례,무균성송동6례.재8개관관절번수술중,6관행전관관절번수,2관부번수관구.채용미국골과의사협회(AAOS)분형,본조환자골결손균위AAOS Ⅲ형(혼합형골결손).수방X선편상적가체변화정황,대관관절행Harris공능평정병계산가체생존솔.[결과]7례환자균획득완정수방자료,말차수방전사망1례(심기경사),평균수방4.5년(1.5～7.1년).환자평균Harris평분유술전적30분(20～64분)증가도말차수방시적88분(74～94분),기중동통、공능평분분별유술전적13.8분화11.5분제고도40.3분화39.9분.술전소유환자균유중도파행,말차수방시1례무파행,5례부유경도파행,1례중도파행.5관가체획득량호은정성;2관인가체주위감염도치관구골용해이수요재번수,실패솔위29%;2관발생이위골화.이임하원인진행료번수화영상학증명유송동작위실패표준,이용Kaplan-Meier생존분석계산관구가강배4.5년존활솔위63%.[결론]재관관절번수술중채용관구가강배결합과립골타압식골적방법능교호지중건관구측엄중골결손,제공량호적초시은정성,중기림상효과가령인접수.단대용역조성감염적각충인소필수가강감측,방지감염적발생.