CAJ | 학술논문

目的通过对美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化率的分析试图为脑梗死临床结局评价方法的选择提供一种新的思路与方法.方法本项研究采取前瞻性设计对来自10个临床研究中心急性期脑梗死住院患者的数据内容进行分析,筛选出入院当天NIHSS评分、发病90 d NIHSS评分和BI数据资料完整患者953例,将患者按入院时NIHSS评分分为3级:轻度(＜7分)、中度(7分～15分)、重度(>15分),以BI作为功能残疾的疗效判定"金标准",发病90 d BI≥95分为预后良好、BI＜95分为预后不良的分界点将BI转换为二分类变量(残疾与否),应用ROC曲线了解 NIHSS的变化率对脑梗死患者发病90天功能残疾的判断价值.结果本研究发现NIHSS变化率预测脑梗死患者发病90 d功能残疾的AUC曲线下面积均＞0.70,轻度患者为0.76、中度患者为0.85,重度患者为0.97,与AUC曲线下面积＝0.50进行比较,差异有统计学意义(P≤0.001).预测脑梗死患者良好功能结局的最佳NIHSS变化率的截断值在轻度、中度、重度神经功能缺损的患者分别为70.8%、74.7%、84.9%;其灵敏度在三者分别为63.0%、81.8%、100.0%,特异度分别为78.1%、75.4%、94.3%.结论 NIHSS的变化率对脑梗死患者发病90 d功能残疾具有较好的预测能力,且这种预测能力随着神经功能缺损程度的增加而增大.
목적 통과대미국국립위생연구원졸중량표(NIHSS)평분변화솔적분석시도위뇌경사림상결국평개방법적선택제공일충신적사로여방법.방법 본항연구채취전첨성설계대래자10개림상연구중심급성기뇌경사주원환자적수거내용진행분석,사선출입원당천NIHSS평분、발병90 d NIHSS평분화BI수거자료완정환자953례,장환자안입원시NIHSS평분분위3급:경도(＜7분)、중도(7분～15분)、중도(>15분),이BI작위공능잔질적료효판정"금표준",발병90 d BI≥95분위예후량호、BI＜95분위예후불량적분계점장BI전환위이분류변량(잔질여부),응용ROC곡선료해 NIHSS적변화솔대뇌경사환자발병90천공능잔질적판단개치.결과 본연구발현NIHSS변화솔예측뇌경사환자발병90 d공능잔질적AUC곡선하면적균＞0.70,경도환자위0.76、중도환자위0.85,중도환자위0.97,여AUC곡선하면적＝0.50진행비교,차이유통계학의의(P≤0.001).예측뇌경사환자량호공능결국적최가NIHSS변화솔적절단치재경도、중도、중도신경공능결손적환자분별위70.8%、74.7%、84.9%;기령민도재삼자분별위63.0%、81.8%、100.0%,특이도분별위78.1%、75.4%、94.3%.결론 NIHSS적변화솔대뇌경사환자발병90 d공능잔질구유교호적예측능력,차저충예측능력수착신경공능결손정도적증가이증대.