中国心血管病研究
中國心血管病研究
중국심혈관병연구
CHINESE JOURNAL OF CARDIOVASCULAR REVIEW
2009年
2期
114-116
,共3页
周新明%李伦明%马伦超%梁湘源%张志刚%陈聪
週新明%李倫明%馬倫超%樑湘源%張誌剛%陳聰
주신명%리륜명%마륜초%량상원%장지강%진총
改良超滤%体外循环%瓣膜置换术%重症心脏瓣膜病
改良超濾%體外循環%瓣膜置換術%重癥心髒瓣膜病
개량초려%체외순배%판막치환술%중증심장판막병
目的 总结重症心脏瓣膜病体外循环中使用改良超滤的临床经验,探讨提高早期生存率的措施.方法 自2005年6月至2008年7月,对78例重症心脏瓣膜病行瓣膜置换术体外循环中加用改良超滤,其中单纯二尖瓣置换12例,二尖瓣置换+三尖瓣成形22例,单纯主动脉瓣置换8例,二尖瓣+主动脉瓣置换+三尖瓣成形35例,二尖瓣置换+冠状动脉旁路移植术1例.复温开始超滤,在血液动力学基本稳定时,开始改良超滤,超滤时间和超滤量以红细胞压积来决定,根据患者的血容量、胶体渗透压、红细胞压积,选择超滤速度和滤出量.结果 死亡6例,其中术后并发低心排血量5例,心室颤动治疗无效死亡l例,死亡率7.69%.随访53例,平均随访2.5年,死亡5例.结论 改良超滤能高效超滤多余水分减少机体水肿和滤出炎症介质减少炎性反应,提高了左心室收缩功能及舒张顺应性,明显提高术后心指数、左室每搏功指数和每搏指数,减少术后早期尿量,缩短呼吸机辅助通气时间和重症监护时间,重症瓣膜病手术患者应用改良超滤会有效提高术后早期的预后.
目的 總結重癥心髒瓣膜病體外循環中使用改良超濾的臨床經驗,探討提高早期生存率的措施.方法 自2005年6月至2008年7月,對78例重癥心髒瓣膜病行瓣膜置換術體外循環中加用改良超濾,其中單純二尖瓣置換12例,二尖瓣置換+三尖瓣成形22例,單純主動脈瓣置換8例,二尖瓣+主動脈瓣置換+三尖瓣成形35例,二尖瓣置換+冠狀動脈徬路移植術1例.複溫開始超濾,在血液動力學基本穩定時,開始改良超濾,超濾時間和超濾量以紅細胞壓積來決定,根據患者的血容量、膠體滲透壓、紅細胞壓積,選擇超濾速度和濾齣量.結果 死亡6例,其中術後併髮低心排血量5例,心室顫動治療無效死亡l例,死亡率7.69%.隨訪53例,平均隨訪2.5年,死亡5例.結論 改良超濾能高效超濾多餘水分減少機體水腫和濾齣炎癥介質減少炎性反應,提高瞭左心室收縮功能及舒張順應性,明顯提高術後心指數、左室每搏功指數和每搏指數,減少術後早期尿量,縮短呼吸機輔助通氣時間和重癥鑑護時間,重癥瓣膜病手術患者應用改良超濾會有效提高術後早期的預後.
목적 총결중증심장판막병체외순배중사용개량초려적림상경험,탐토제고조기생존솔적조시.방법 자2005년6월지2008년7월,대78례중증심장판막병행판막치환술체외순배중가용개량초려,기중단순이첨판치환12례,이첨판치환+삼첨판성형22례,단순주동맥판치환8례,이첨판+주동맥판치환+삼첨판성형35례,이첨판치환+관상동맥방로이식술1례.복온개시초려,재혈액동역학기본은정시,개시개량초려,초려시간화초려량이홍세포압적래결정,근거환자적혈용량、효체삼투압、홍세포압적,선택초려속도화려출량.결과 사망6례,기중술후병발저심배혈량5례,심실전동치료무효사망l례,사망솔7.69%.수방53례,평균수방2.5년,사망5례.결론 개량초려능고효초려다여수분감소궤체수종화려출염증개질감소염성반응,제고료좌심실수축공능급서장순응성,명현제고술후심지수、좌실매박공지수화매박지수,감소술후조기뇨량,축단호흡궤보조통기시간화중증감호시간,중증판막병수술환자응용개량초려회유효제고술후조기적예후.
