河北医药
河北醫藥
하북의약
HEBEI MEDICAL JOURNAL
2011年
21期
3208-3210
,共3页
李超%赵伟%雍芳芳%柴叶静%王勇
李超%趙偉%雍芳芳%柴葉靜%王勇
리초%조위%옹방방%시협정%왕용
肝切除术%Fas-mRNA%再灌注损伤
肝切除術%Fas-mRNA%再灌註損傷
간절제술%Fas-mRNA%재관주손상
目的 评价七氟烷麻醉下行肝癌切除术患者术中实施肝门阻断的缺血后处理的临床效应.方法 择期行肝癌切除术男性患者40例,年龄45～ 65岁,体重指数20～26 kg/m2,ASAⅡ,随机分为对照组(A组)与缺血后处理组(B组),每组20例.常规监测心电图、心率和平均动脉压.术中吸入七氟烷2％～4％、瑞芬太尼4～6 ng/ml维持BIS 40～ 45.患者均用Pringel法阻断入肝血流.A组实施常规肝门阻断与开放.B组开放前先给予短暂开放1 min、阻断1 min、反复3次缺血后处理,之后再行完全开放.记录手术时间、肝门阻断的时间和术中晶体量、胶体量；在肝门阻断前、肝脏恢复血流灌注后1h各楔型切取肝组织1块检测Fas-mRNA表达；术前、术后第1、3、5天肝功能检测.结果 Fas-mRNA在B组的表达均低于A组(P＜0.05).与术前比较,2组患者术后肝功能均升高；B组术后第1、3天丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶优于A组(P＜0.05),第5天较第1天降低(P＜0.05),2组第5天差异无统计学意义(P＞0.05).结论 缺血后处理对于肝癌手术患者术中缺血再灌注损伤具有一定的脏器保护作用.
目的 評價七氟烷痳醉下行肝癌切除術患者術中實施肝門阻斷的缺血後處理的臨床效應.方法 擇期行肝癌切除術男性患者40例,年齡45～ 65歲,體重指數20～26 kg/m2,ASAⅡ,隨機分為對照組(A組)與缺血後處理組(B組),每組20例.常規鑑測心電圖、心率和平均動脈壓.術中吸入七氟烷2％～4％、瑞芬太尼4～6 ng/ml維持BIS 40～ 45.患者均用Pringel法阻斷入肝血流.A組實施常規肝門阻斷與開放.B組開放前先給予短暫開放1 min、阻斷1 min、反複3次缺血後處理,之後再行完全開放.記錄手術時間、肝門阻斷的時間和術中晶體量、膠體量；在肝門阻斷前、肝髒恢複血流灌註後1h各楔型切取肝組織1塊檢測Fas-mRNA錶達；術前、術後第1、3、5天肝功能檢測.結果 Fas-mRNA在B組的錶達均低于A組(P＜0.05).與術前比較,2組患者術後肝功能均升高；B組術後第1、3天丙氨痠轉氨酶、天門鼕氨痠轉氨酶優于A組(P＜0.05),第5天較第1天降低(P＜0.05),2組第5天差異無統計學意義(P＞0.05).結論 缺血後處理對于肝癌手術患者術中缺血再灌註損傷具有一定的髒器保護作用.
목적 평개칠불완마취하행간암절제술환자술중실시간문조단적결혈후처리적림상효응.방법 택기행간암절제술남성환자40례,년령45～ 65세,체중지수20～26 kg/m2,ASAⅡ,수궤분위대조조(A조)여결혈후처리조(B조),매조20례.상규감측심전도、심솔화평균동맥압.술중흡입칠불완2％～4％、서분태니4～6 ng/ml유지BIS 40～ 45.환자균용Pringel법조단입간혈류.A조실시상규간문조단여개방.B조개방전선급여단잠개방1 min、조단1 min、반복3차결혈후처리,지후재행완전개방.기록수술시간、간문조단적시간화술중정체량、효체량；재간문조단전、간장회복혈류관주후1h각설형절취간조직1괴검측Fas-mRNA표체；술전、술후제1、3、5천간공능검측.결과 Fas-mRNA재B조적표체균저우A조(P＜0.05).여술전비교,2조환자술후간공능균승고；B조술후제1、3천병안산전안매、천문동안산전안매우우A조(P＜0.05),제5천교제1천강저(P＜0.05),2조제5천차이무통계학의의(P＞0.05).결론 결혈후처리대우간암수술환자술중결혈재관주손상구유일정적장기보호작용.
