上海医学
上海醫學
상해의학
SHANGHAI MEDICAL JOURNAL
2012年
7期
578-580
,共3页
高原%地震%麻醉处理%现场急救%手术
高原%地震%痳醉處理%現場急救%手術
고원%지진%마취처리%현장급구%수술
目的 探讨高原地震医疗救援现场麻醉处理的特点及方法.方法 回顾性分析玉树地震现场444例伤员的麻醉方法、麻醉用药、麻醉效果,以及抗休克、重症监护治疗、心肺复苏等情况.在麻醉下实施手术207例,心肺复苏21例,抗休克、重症监护及疼痛治疗216例,伤员均伴有不同程度的失血性休克及挤压综合征.无常规监测和供氧,仅通过肉眼观察伤员的呼吸、口唇颜色及触摸动脉搏动,应用腕式血压计及掌式氧饱和度仪分别监测血压及氧饱和度.结果 采用局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、非气管插管静脉麻醉十局部浸润麻醉实施手术的207例伤员均可达到理想的麻醉效果,无1例发生严重麻醉意外.7例3～6岁患儿在氯胺酮静脉麻醉十局部浸润麻醉下行清创缝合术,其中4例在苏醒时出现不同程度的精神症状.结论 高原地震现场的麻醉方法选择和麻醉管理,应首选区域神经阻滞麻醉.此外,可采用咪达唑仑和少量芬太尼等无需气管插管的全身麻醉十局部浸润麻醉的方法.配备口咽通气道、简易呼吸囊等简易的辅助通气工具以保持有效通气,防止并及时纠正低血压、补充血容量,维持麻醉平稳并进行妥善的呼吸管理,既能保证手术快速进行,又能满足灾区现场急救手术的麻醉需要.
目的 探討高原地震醫療救援現場痳醉處理的特點及方法.方法 迴顧性分析玉樹地震現場444例傷員的痳醉方法、痳醉用藥、痳醉效果,以及抗休剋、重癥鑑護治療、心肺複囌等情況.在痳醉下實施手術207例,心肺複囌21例,抗休剋、重癥鑑護及疼痛治療216例,傷員均伴有不同程度的失血性休剋及擠壓綜閤徵.無常規鑑測和供氧,僅通過肉眼觀察傷員的呼吸、口脣顏色及觸摸動脈搏動,應用腕式血壓計及掌式氧飽和度儀分彆鑑測血壓及氧飽和度.結果 採用跼部浸潤痳醉、神經阻滯痳醉、非氣管插管靜脈痳醉十跼部浸潤痳醉實施手術的207例傷員均可達到理想的痳醉效果,無1例髮生嚴重痳醉意外.7例3～6歲患兒在氯胺酮靜脈痳醉十跼部浸潤痳醉下行清創縫閤術,其中4例在囌醒時齣現不同程度的精神癥狀.結論 高原地震現場的痳醉方法選擇和痳醉管理,應首選區域神經阻滯痳醉.此外,可採用咪達唑崙和少量芬太尼等無需氣管插管的全身痳醉十跼部浸潤痳醉的方法.配備口嚥通氣道、簡易呼吸囊等簡易的輔助通氣工具以保持有效通氣,防止併及時糾正低血壓、補充血容量,維持痳醉平穩併進行妥善的呼吸管理,既能保證手術快速進行,又能滿足災區現場急救手術的痳醉需要.
목적 탐토고원지진의료구원현장마취처리적특점급방법.방법 회고성분석옥수지진현장444례상원적마취방법、마취용약、마취효과,이급항휴극、중증감호치료、심폐복소등정황.재마취하실시수술207례,심폐복소21례,항휴극、중증감호급동통치료216례,상원균반유불동정도적실혈성휴극급제압종합정.무상규감측화공양,부통과육안관찰상원적호흡、구진안색급촉모동맥박동,응용완식혈압계급장식양포화도의분별감측혈압급양포화도.결과 채용국부침윤마취、신경조체마취、비기관삽관정맥마취십국부침윤마취실시수술적207례상원균가체도이상적마취효과,무1례발생엄중마취의외.7례3～6세환인재록알동정맥마취십국부침윤마취하행청창봉합술,기중4례재소성시출현불동정도적정신증상.결론 고원지진현장적마취방법선택화마취관리,응수선구역신경조체마취.차외,가채용미체서륜화소량분태니등무수기관삽관적전신마취십국부침윤마취적방법.배비구인통기도、간역호흡낭등간역적보조통기공구이보지유효통기,방지병급시규정저혈압、보충혈용량,유지마취평은병진행타선적호흡관리,기능보증수술쾌속진행,우능만족재구현장급구수술적마취수요.
