CAJ | 학술논문

目的探讨克罗恩病(CD)合并肠梗阻患者的鉴别诊断以及合理手术方式的选择.方法回顾性分析因肠梗阻手术治疗并最后确诊为CD的患者21例临床资料,观察其临床表现、梗阻部位及手术治疗转归.结果 21例患者均有不同程度的腹胀表现(100%);腹痛19例(90%);腹泻17例(81%);腹部肿块 12例(57%),其中4例患者肿块有压痛,2例患者同时伴有反跳痛;并发反复发作的口腔溃疡1例,脾肿大1例,四肢关节疼痛1例.实验室检查:6例(28%)患者血红蛋白降低;21例(100%)血C反应蛋白升高;19例(90%)抗酿酒酵母抗体(ASCA)阳性.术前诊断完全性肠梗阻10例,不完全性肠梗阻11例.术中探查证实梗阻部位单独位于末端回肠8例,单独位于升结肠4例,末端回肠和升结肠均有不同程度梗阻的占9例.手术切除肠管距离肿块肉眼边缘约10cm左右,均行吻合器吻合,术后无吻合口漏、狭窄等严重并发症.术后正规药物治疗,随访1～7a,无再梗阻患者.结论 CD以内科治疗为主,但当出现完全性肠梗阻症状及反复发作难以治愈的不全梗阻时应积极手术治疗.手术尽量保留正常肠管,吻合口口径尽量足够宽敞,吻合器吻合并不增加手术并发症.
목적 탐토극라은병(CD)합병장경조환자적감별진단이급합리수술방식적선택.방법 회고성분석인장경조수술치료병최후학진위CD적환자21례림상자료,관찰기림상표현、경조부위급수술치료전귀.결과 21례환자균유불동정도적복창표현(100%);복통19례(90%);복사17례(81%);복부종괴 12례(57%),기중4례환자종괴유압통,2례환자동시반유반도통;병발반복발작적구강궤양1례,비종대1례,사지관절동통1례.실험실검사:6례(28%)환자혈홍단백강저;21례(100%)혈C반응단백승고;19례(90%)항양주효모항체(ASCA)양성.술전진단완전성장경조10례,불완전성장경조11례.술중탐사증실경조부위단독위우말단회장8례,단독위우승결장4례,말단회장화승결장균유불동정도경조적점9례.수술절제장관거리종괴육안변연약10cm좌우,균행문합기문합,술후무문합구루、협착등엄중병발증.술후정규약물치료,수방1～7a,무재경조환자.결론 CD이내과치료위주,단당출현완전성장경조증상급반복발작난이치유적불전경조시응적겁수술치료.수술진량보류정상장관,문합구구경진량족구관창,문합기문합병불증가수술병발증.