CAJ | 학술논문

目的探讨经肛门巨结肠根治术后直肠肛管三维向量测压改变,以评价其肛门括约肌功能.方法对58例在婴幼儿期接受经肛门巨结肠根治术儿童进行随访,平均随访时间为15.8个月,全部为普通型巨结肠.对所有患儿进行排便功能问卷调查,根据临床症状分为无症状组和有症状组,并进行肛门括约肌三维重建,做肛管最大压力、向量容积、对称指数和直肠肛管反射检查.结果临床问卷调查显示58例均有便意,54例排便次数平均为1～2次/d,仅4例8～10次/d,9例污便,5例便秘,2例有小肠结肠炎,无便失禁.直肠肛管反射3例阳性,2例弱阳性.便秘组的最大静息压(mmHg)明显高于无症状组和对照组[(167±36)比(157±47)比(152±33),P＜0.05;(211±36)比(200±65)比(190±38),P＜0.05].污便组向量容积(cm×cmiHg2)和对称指数较术前及对照组显著降低[(381±109)比(520±254)比(662±31),P＜0.05;(0.69±0.32)比(0.75±0.19)比(0.70±0.07),P＜0.05].便秘组对称指数高于对照组[(0.74±0.02)比(0.70±0.07),P＜0.05].结论婴幼儿经肛门巨结肠根治术后肛门括约肌功能良好.少数病例排便功能障碍的发生可能与术后"新直肠"储便功能代偿不全及(或)肛门括约肌痉挛失迟缓或损伤修复有关.
목적탐토경항문거결장근치술후직장항관삼유향량측압개변,이평개기항문괄약기공능.방법대58례재영유인기접수경항문거결장근치술인동진행수방,평균수방시간위15.8개월,전부위보통형거결장.대소유환인진행배편공능문권조사,근거림상증상분위무증상조화유증상조,병진행항문괄약기삼유중건,주항관최대압력、향량용적、대칭지수화직장항관반사검사.결과림상문권조사현시58례균유편의,54례배편차수평균위1～2차/d,부4례8～10차/d,9례오편,5례편비,2례유소장결장염,무편실금.직장항관반사3례양성,2례약양성.편비조적최대정식압(mmHg)명현고우무증상조화대조조[(167±36)비(157±47)비(152±33),P＜0.05;(211±36)비(200±65)비(190±38),P＜0.05].오편조향량용적(cm×cmiHg2)화대칭지수교술전급대조조현저강저[(381±109)비(520±254)비(662±31),P＜0.05;(0.69±0.32)비(0.75±0.19)비(0.70±0.07),P＜0.05].편비조대칭지수고우대조조[(0.74±0.02)비(0.70±0.07),P＜0.05].결론영유인경항문거결장근치술후항문괄약기공능량호.소수병례배편공능장애적발생가능여술후"신직장"저편공능대상불전급(혹)항문괄약기경련실지완혹손상수복유관.