CAJ | 학술논문

目的了解食管癌切除术后经不同径路重建,发生吻合口瘘的情况;探讨系统性淋巴结清扫后,经胸骨后胃代食管颈部吻合口瘘发生率较高的原因及预防方法.方法 1105例行食管癌切除术的患者, 229例经左胸行胸内吻合 (A组 ), 716例经右胸食管床胃代食管行颈部吻合 (B组 ), 160例予以系统性淋巴结清扫术后经胸骨后行颈部吻合 (C组 ).分析比较不同手术径路的 3组患者术后吻合口瘘发生的情况.结果吻合口瘘发生率分别为: A组 5/229( 2.2%)、 B组 85/716( 11.9%)、 C组 31/160( 19.4%), C组吻合口瘘发生率显著高于 A、 B组( P< 0.01和 P< 0.05).比较 C组不同重建方式吻合口瘘发生率显示,手工吻合与器械吻合( 22.2%与 11.6%, P=0.133)、全胃重建与管状胃重建( 25%与 15.6%, P=0.146)间吻合口瘘发生率无明显差异,而延长胃肠减压管留置时间至术后 7 d,吻合口瘘发生率由 23.3%降至 9.1%( P< 0.05).结论胸骨后胃代食管吻合口瘘发生率较高的主要原因,是前纵隔内的胃体受压、冲击吻合口所致;通过延长胃肠减压管留置时间能有效减少瘘的发生.
목적료해식관암절제술후경불동경로중건,발생문합구루적정황;탐토계통성림파결청소후,경흉골후위대식관경부문합구루발생솔교고적원인급예방방법.방법 1105례행식관암절제술적환자, 229례경좌흉행흉내문합 (A조 ), 716례경우흉식관상위대식관행경부문합 (B조 ), 160례여이계통성림파결청소술후경흉골후행경부문합 (C조 ).분석비교불동수술경로적 3조환자술후문합구루발생적정황.결과문합구루발생솔분별위: A조 5/229( 2.2%)、 B조 85/716( 11.9%)、 C조 31/160( 19.4%), C조문합구루발생솔현저고우 A、 B조( P< 0.01화 P< 0.05).비교 C조불동중건방식문합구루발생솔현시,수공문합여기계문합( 22.2%여 11.6%, P=0.133)、전위중건여관상위중건( 25%여 15.6%, P=0.146)간문합구루발생솔무명현차이,이연장위장감압관류치시간지술후 7 d,문합구루발생솔유 23.3%강지 9.1%( P< 0.05).결론흉골후위대식관문합구루발생솔교고적주요원인,시전종격내적위체수압、충격문합구소치;통과연장위장감압관류치시간능유효감소루적발생.