CAJ | 학술논문

目的:系统评价近10年前列腺脓肿诊治,为临床提供参考.方法:检索PubMed 2000.01～2011.04前列腺脓肿诊治文献,纳入合格文献,系统评价其外科处理.结果:病例数≥5例16个研究纳入行定量荟萃分析,均为回顾性病例分析,研究质量低.总计311例(5～77)患者,年龄分布10天～83岁,发病低龄化.病原体包括真菌、细菌两类,后者以G+球菌(葡萄球菌属)为主,次为G-杆菌(克雷伯菌属),少见病原体亦有发病,地区差异明显.易感因素概括为局部与全身因素两类,分别以糖尿病、肝硬化与下尿路操作、尿路感染最常见.诊断涉及症状评估、体格检查、病原体鉴定、影像学检查(TRUS、骨盆CT、MRD等.治疗包括一般处理、抗生素疗法与外科引流.手术径路有经皮经会阴、经直肠与经尿道.经会阴/经直肠行EUS、TRUS或CT引导下细针穿刺抽吸、留置导管引流或切开引流；经尿道行TUR、TURP或TUIP引流；穿刺抽吸失败转为经尿道或经会阴切开引流；部分病例行尿流改道.无对比研究而未能比较何种术式更优.除死于严重并发症外,均结局良好.结论:应基于临床评估.结合TRUS/盆腔CT与实验室检查确诊前列腺脓肿.抗生素使用宜有病原学依据.视具体情况个体化处理:保守治疗；EUS、TRUS或CT引导下穿刺抽吸、留置导管引流；经尿道微创引流；若脓肿穿破前列腺包膜或肛提肌宜经会阴切开引流.外科引流以“准确、彻底、无残留”为原则.术后应密切随访.
목적:계통평개근10년전렬선농종진치,위림상제공삼고.방법:검색PubMed 2000.01～2011.04전렬선농종진치문헌,납입합격문헌,계통평개기외과처리.결과:병례수≥5례16개연구납입행정량회췌분석,균위회고성병례분석,연구질량저.총계311례(5～77)환자,년령분포10천～83세,발병저령화.병원체포괄진균、세균량류,후자이G+구균(포도구균속)위주,차위G-간균(극뢰백균속),소견병원체역유발병,지구차이명현.역감인소개괄위국부여전신인소량류,분별이당뇨병、간경화여하뇨로조작、뇨로감염최상견.진단섭급증상평고、체격검사、병원체감정、영상학검사(TRUS、골분CT、MRD등.치료포괄일반처리、항생소요법여외과인류.수술경로유경피경회음、경직장여경뇨도.경회음/경직장행EUS、TRUS혹CT인도하세침천자추흡、류치도관인류혹절개인류；경뇨도행TUR、TURP혹TUIP인류；천자추흡실패전위경뇨도혹경회음절개인류；부분병례행뇨류개도.무대비연구이미능비교하충술식경우.제사우엄중병발증외,균결국량호.결론:응기우림상평고.결합TRUS/분강CT여실험실검사학진전렬선농종.항생소사용의유병원학의거.시구체정황개체화처리:보수치료；EUS、TRUS혹CT인도하천자추흡、류치도관인류；경뇨도미창인류；약농종천파전렬선포막혹항제기의경회음절개인류.외과인류이“준학、철저、무잔류”위원칙.술후응밀절수방.