中国组织工程研究与临床康复
中國組織工程研究與臨床康複
중국조직공정연구여림상강복
JOURNAL OF CLINICAL REHABILITATIVE TISSUE ENGINEERING RESEARCH
2007年
16期
3013-3017
,共5页
楼跃%潘新华%唐凯%张志群%夏榕圻%范毓华%黄禄基%林刚
樓躍%潘新華%唐凱%張誌群%夏榕圻%範毓華%黃祿基%林剛
루약%반신화%당개%장지군%하용기%범육화%황록기%림강
骨膜/移植%软骨,关节/损伤%髋脱位,先天性/外科学%组织移植
骨膜/移植%軟骨,關節/損傷%髖脫位,先天性/外科學%組織移植
골막/이식%연골,관절/손상%관탈위,선천성/외과학%조직이식
目的:通过自体游离骨膜移植修复儿童髋关节软骨大面积缺损的实验研究和临床应用,观察关节软骨缺损修复的组织形态学变化和临床应用疗效.方法:①动物实验:实验于2002-03/10在南京医科大学附属南京儿童医院儿科研究所完成.选用新西兰幼兔24只,将幼兔股骨头全层关节软骨用利刀切除其表面积的20%以上,制造髋关节软骨大面积缺损模型.按随机数字表法分为2组,每组12只,自体游离骨膜移植组取同侧股骨全层游离骨膜,将骨膜生发层朝向关节腔移植于软骨缺损区;对照组仅同法切除股骨头关节软骨.分别于术后第4,8,12,24周取其股骨头制成标本,对关节软骨缺损修复情况进行大体及组织形态学观察,并用Wston-blot法检测修复组织中Ⅱ型胶原蛋白的表达情况.②临床实验:选择2000-01/2005-06在南京医科大学附属南京儿童医院骨科手术治疗髋关节脱位时,采用自体游离骨膜移植修复髋关节软骨大面积缺损的患儿39例(48髋),监护人均知情同意.术后定期随访检查.髋关节脱位术后疗效根据临床功能及X射线检查结果进行评定:积分16～20分为优,11～15分为良,6～10分为可,＜5分为差.结果:①动物实验:自体游离骨膜移植组术后第4周幼兔股骨头软骨缺损被光滑、不透明的类软骨组织替代;12周后软骨缺损由透明的软骨样组织修复;24周后则完全被近似正常的透明软骨修复.对照组术后24周股骨头软骨缺损仍由纤维样组织覆盖.自体游离骨膜移植组术后第4周起软骨缺损修复组织中Ⅱ型胶原蛋白呈持续高表达.②临床实验:39例患儿48髋均获随访,随访18～36个月18例22髋,37～54个月14例16髋,55～72个月7例10髋,平均32个月.髋关节脱位术后疗效优19例25髋(52.1%);良12例10髋(25.0%);可7例8髋(16.7%);差3例3髋(6.2%),优良率达77.1%.结论:动物实验结果显示幼兔自体游离骨膜移植3个月后基本完成了游离骨膜向关节软骨的分化,可为临床应用提供客观依据.临床实验证实,在手术治疗儿童髋关节脱位时,移植自体游离骨膜修复关节软骨大面积缺损,能够提高手术疗效.
目的:通過自體遊離骨膜移植脩複兒童髖關節軟骨大麵積缺損的實驗研究和臨床應用,觀察關節軟骨缺損脩複的組織形態學變化和臨床應用療效.方法:①動物實驗:實驗于2002-03/10在南京醫科大學附屬南京兒童醫院兒科研究所完成.選用新西蘭幼兔24隻,將幼兔股骨頭全層關節軟骨用利刀切除其錶麵積的20%以上,製造髖關節軟骨大麵積缺損模型.按隨機數字錶法分為2組,每組12隻,自體遊離骨膜移植組取同側股骨全層遊離骨膜,將骨膜生髮層朝嚮關節腔移植于軟骨缺損區;對照組僅同法切除股骨頭關節軟骨.分彆于術後第4,8,12,24週取其股骨頭製成標本,對關節軟骨缺損脩複情況進行大體及組織形態學觀察,併用Wston-blot法檢測脩複組織中Ⅱ型膠原蛋白的錶達情況.②臨床實驗:選擇2000-01/2005-06在南京醫科大學附屬南京兒童醫院骨科手術治療髖關節脫位時,採用自體遊離骨膜移植脩複髖關節軟骨大麵積缺損的患兒39例(48髖),鑑護人均知情同意.術後定期隨訪檢查.髖關節脫位術後療效根據臨床功能及X射線檢查結果進行評定:積分16～20分為優,11～15分為良,6～10分為可,＜5分為差.結果:①動物實驗:自體遊離骨膜移植組術後第4週幼兔股骨頭軟骨缺損被光滑、不透明的類軟骨組織替代;12週後軟骨缺損由透明的軟骨樣組織脩複;24週後則完全被近似正常的透明軟骨脩複.對照組術後24週股骨頭軟骨缺損仍由纖維樣組織覆蓋.自體遊離骨膜移植組術後第4週起軟骨缺損脩複組織中Ⅱ型膠原蛋白呈持續高錶達.②臨床實驗:39例患兒48髖均穫隨訪,隨訪18～36箇月18例22髖,37～54箇月14例16髖,55～72箇月7例10髖,平均32箇月.髖關節脫位術後療效優19例25髖(52.1%);良12例10髖(25.0%);可7例8髖(16.7%);差3例3髖(6.2%),優良率達77.1%.結論:動物實驗結果顯示幼兔自體遊離骨膜移植3箇月後基本完成瞭遊離骨膜嚮關節軟骨的分化,可為臨床應用提供客觀依據.臨床實驗證實,在手術治療兒童髖關節脫位時,移植自體遊離骨膜脩複關節軟骨大麵積缺損,能夠提高手術療效.
목적:통과자체유리골막이식수복인동관관절연골대면적결손적실험연구화림상응용,관찰관절연골결손수복적조직형태학변화화림상응용료효.방법:①동물실험:실험우2002-03/10재남경의과대학부속남경인동의원인과연구소완성.선용신서란유토24지,장유토고골두전층관절연골용리도절제기표면적적20%이상,제조관관절연골대면적결손모형.안수궤수자표법분위2조,매조12지,자체유리골막이식조취동측고골전층유리골막,장골막생발층조향관절강이식우연골결손구;대조조부동법절제고골두관절연골.분별우술후제4,8,12,24주취기고골두제성표본,대관절연골결손수복정황진행대체급조직형태학관찰,병용Wston-blot법검측수복조직중Ⅱ형효원단백적표체정황.②림상실험:선택2000-01/2005-06재남경의과대학부속남경인동의원골과수술치료관관절탈위시,채용자체유리골막이식수복관관절연골대면적결손적환인39례(48관),감호인균지정동의.술후정기수방검사.관관절탈위술후료효근거림상공능급X사선검사결과진행평정:적분16～20분위우,11～15분위량,6～10분위가,＜5분위차.결과:①동물실험:자체유리골막이식조술후제4주유토고골두연골결손피광활、불투명적류연골조직체대;12주후연골결손유투명적연골양조직수복;24주후칙완전피근사정상적투명연골수복.대조조술후24주고골두연골결손잉유섬유양조직복개.자체유리골막이식조술후제4주기연골결손수복조직중Ⅱ형효원단백정지속고표체.②림상실험:39례환인48관균획수방,수방18～36개월18례22관,37～54개월14례16관,55～72개월7례10관,평균32개월.관관절탈위술후료효우19례25관(52.1%);량12례10관(25.0%);가7례8관(16.7%);차3례3관(6.2%),우량솔체77.1%.결론:동물실험결과현시유토자체유리골막이식3개월후기본완성료유리골막향관절연골적분화,가위림상응용제공객관의거.림상실험증실,재수술치료인동관관절탈위시,이식자체유리골막수복관절연골대면적결손,능구제고수술료효.
