中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2009年
1期
15-17
,共3页
徐建%张晨晖%刘忠诚%滕世岗%季志刚%王守光
徐建%張晨暉%劉忠誠%滕世崗%季誌剛%王守光
서건%장신휘%류충성%등세강%계지강%왕수광
腹腔镜%直肠肿瘤%外科手术
腹腔鏡%直腸腫瘤%外科手術
복강경%직장종류%외과수술
目的 探讨腹腔镜直肠癌根治手术中的难点.方法 2005年10月~2008年5月,对117例直肠癌患者行腹腔镜根治手术.肿瘤下缘距齿状线<5 cm 51例,5~10 cm 50例,>10 cm 16例.术前UICC临床分期:Ⅰ期37例,Ⅱ期71例,Ⅲ期6例,Ⅳ期3例.结果 111例在腹腔镜下或蓝碟辅助下完成手术,其中直肠癌Dixon手术83例,Miles手术17例,支撑管环扎吻合11例.3例合并肝转移病例同时行转移灶腔镜下微波治疗.中转6例,中转原因为骨盆腔狭小,腔镜器械无法完成操作3例;持续广泛渗血且止血效果不佳导致手术视野不清2例;肿瘤与周围组织广泛浸润1例.1例术中损伤左髂总静脉,修补后发生左下肢肿胀,非手术治疗后痊愈.111例手术时间90~300 min(平均170 min),清扫的淋巴结数目为6~32个.5例Dixon手术发生吻合口漏,4例经非手术治疗、1例再手术行结肠造瘘后痊愈.术后随访3~34个月,平均11个月,包括CT、CEA及电子肠镜检查,局部复发和造口转移各1例,再手术治疗.死亡3例,分别为术后10、12及23个月,死因为广泛腹腔转移和肝转移.结论 腹腔镜直肠癌根治手术安全可行,但存在操作难点,技术要求较高,手术中要注意血管处理、淋巴结清扫及低位直肠癌的远端分离.
目的 探討腹腔鏡直腸癌根治手術中的難點.方法 2005年10月~2008年5月,對117例直腸癌患者行腹腔鏡根治手術.腫瘤下緣距齒狀線<5 cm 51例,5~10 cm 50例,>10 cm 16例.術前UICC臨床分期:Ⅰ期37例,Ⅱ期71例,Ⅲ期6例,Ⅳ期3例.結果 111例在腹腔鏡下或藍碟輔助下完成手術,其中直腸癌Dixon手術83例,Miles手術17例,支撐管環扎吻閤11例.3例閤併肝轉移病例同時行轉移竈腔鏡下微波治療.中轉6例,中轉原因為骨盆腔狹小,腔鏡器械無法完成操作3例;持續廣汎滲血且止血效果不佳導緻手術視野不清2例;腫瘤與週圍組織廣汎浸潤1例.1例術中損傷左髂總靜脈,脩補後髮生左下肢腫脹,非手術治療後痊愈.111例手術時間90~300 min(平均170 min),清掃的淋巴結數目為6~32箇.5例Dixon手術髮生吻閤口漏,4例經非手術治療、1例再手術行結腸造瘺後痊愈.術後隨訪3~34箇月,平均11箇月,包括CT、CEA及電子腸鏡檢查,跼部複髮和造口轉移各1例,再手術治療.死亡3例,分彆為術後10、12及23箇月,死因為廣汎腹腔轉移和肝轉移.結論 腹腔鏡直腸癌根治手術安全可行,但存在操作難點,技術要求較高,手術中要註意血管處理、淋巴結清掃及低位直腸癌的遠耑分離.
목적 탐토복강경직장암근치수술중적난점.방법 2005년10월~2008년5월,대117례직장암환자행복강경근치수술.종류하연거치상선<5 cm 51례,5~10 cm 50례,>10 cm 16례.술전UICC림상분기:Ⅰ기37례,Ⅱ기71례,Ⅲ기6례,Ⅳ기3례.결과 111례재복강경하혹람설보조하완성수술,기중직장암Dixon수술83례,Miles수술17례,지탱관배찰문합11례.3례합병간전이병례동시행전이조강경하미파치료.중전6례,중전원인위골분강협소,강경기계무법완성조작3례;지속엄범삼혈차지혈효과불가도치수술시야불청2례;종류여주위조직엄범침윤1례.1례술중손상좌가총정맥,수보후발생좌하지종창,비수술치료후전유.111례수술시간90~300 min(평균170 min),청소적림파결수목위6~32개.5례Dixon수술발생문합구루,4례경비수술치료、1례재수술행결장조루후전유.술후수방3~34개월,평균11개월,포괄CT、CEA급전자장경검사,국부복발화조구전이각1례,재수술치료.사망3례,분별위술후10、12급23개월,사인위엄범복강전이화간전이.결론 복강경직장암근치수술안전가행,단존재조작난점,기술요구교고,수술중요주의혈관처리、림파결청소급저위직장암적원단분리.