中华肺部疾病杂志（电子版）
中華肺部疾病雜誌（電子版）
중화폐부질병잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF LUNG DISEASE（ELECTRONIC EDITION）
2011年
5期
393-397
,共5页
吴峰%林伟明%陈钊成%陈必达%周五铁%吴思仿%吴海桂
吳峰%林偉明%陳釗成%陳必達%週五鐵%吳思倣%吳海桂
오봉%림위명%진쇠성%진필체%주오철%오사방%오해계
面罩正压机械通气%肺疾病,慢性阻塞性%呼吸衰竭%治疗失败%预测指标
麵罩正壓機械通氣%肺疾病,慢性阻塞性%呼吸衰竭%治療失敗%預測指標
면조정압궤계통기%폐질병,만성조새성%호흡쇠갈%치료실패%예측지표
目的 分析应用无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭失败的相关因素,为NIPPV的临床应用提供预测指标.方法 将NIPPV治疗的236例COPD呼吸衰竭患者分为成功组、早期失败组和晚期失败组,监测患者生命体征指标和通气前、通气2 h后血气分析及呼出气潮气量(ETV)指标,其他预测指标分析包括:患者年龄、性别、基础疾病严重程度和患者早期通气依从性、应用面罩耐受性、上机后开始床旁监测、护理时间.基础疾病严重程度采用急性生理与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ),意识障碍程度采用Glasgow昏迷指数(GCS),患者营养状况采用血清白蛋白(Alb)浓度表示.结果 NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭成功率为72.0%.早期失败40例、晚期失败26例,总失败率为28.0%.在早期通气依从性、对面罩耐受性方面成功组均明显好于早、晚期失败组;初次使用呼吸机监测、护理时间,早、晚期失败组均低于成功组;在APACHEII评分中早、晚期失败组明显高于成功组;在GCS、Alb方面成功组明显高于早、晚期失败组,通气前早、晚期失败组患者pH值明显低于成功组,呼吸频率(RR)明显高于成功组,而PaO2、PaCO2、ETV在通气前三组之间没有显著差异.与早期失败组不同,在通气2 h后成功组,晚期失败组pH、PaO2、PaCO2、ETV较通气前明显改善.结论 NIPPV虽已成为COPD呼吸衰竭的一线治疗方法,但正确判断疾病的严重程度、评估治疗前后的病情变化、预测NIPPV成功指标和危险因素,对临床合理应用NIPPV尤为重要.
目的 分析應用無創正壓機械通氣(NIPPV)治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)閤併呼吸衰竭失敗的相關因素,為NIPPV的臨床應用提供預測指標.方法 將NIPPV治療的236例COPD呼吸衰竭患者分為成功組、早期失敗組和晚期失敗組,鑑測患者生命體徵指標和通氣前、通氣2 h後血氣分析及呼齣氣潮氣量(ETV)指標,其他預測指標分析包括:患者年齡、性彆、基礎疾病嚴重程度和患者早期通氣依從性、應用麵罩耐受性、上機後開始床徬鑑測、護理時間.基礎疾病嚴重程度採用急性生理與慢性健康狀況評分(APACHE Ⅱ),意識障礙程度採用Glasgow昏迷指數(GCS),患者營養狀況採用血清白蛋白(Alb)濃度錶示.結果 NIPPV治療COPD閤併呼吸衰竭成功率為72.0%.早期失敗40例、晚期失敗26例,總失敗率為28.0%.在早期通氣依從性、對麵罩耐受性方麵成功組均明顯好于早、晚期失敗組;初次使用呼吸機鑑測、護理時間,早、晚期失敗組均低于成功組;在APACHEII評分中早、晚期失敗組明顯高于成功組;在GCS、Alb方麵成功組明顯高于早、晚期失敗組,通氣前早、晚期失敗組患者pH值明顯低于成功組,呼吸頻率(RR)明顯高于成功組,而PaO2、PaCO2、ETV在通氣前三組之間沒有顯著差異.與早期失敗組不同,在通氣2 h後成功組,晚期失敗組pH、PaO2、PaCO2、ETV較通氣前明顯改善.結論 NIPPV雖已成為COPD呼吸衰竭的一線治療方法,但正確判斷疾病的嚴重程度、評估治療前後的病情變化、預測NIPPV成功指標和危險因素,對臨床閤理應用NIPPV尤為重要.
목적 분석응용무창정압궤계통기(NIPPV)치료만성조새성폐질병(COPD)합병호흡쇠갈실패적상관인소,위NIPPV적림상응용제공예측지표.방법 장NIPPV치료적236례COPD호흡쇠갈환자분위성공조、조기실패조화만기실패조,감측환자생명체정지표화통기전、통기2 h후혈기분석급호출기조기량(ETV)지표,기타예측지표분석포괄:환자년령、성별、기출질병엄중정도화환자조기통기의종성、응용면조내수성、상궤후개시상방감측、호리시간.기출질병엄중정도채용급성생리여만성건강상황평분(APACHE Ⅱ),의식장애정도채용Glasgow혼미지수(GCS),환자영양상황채용혈청백단백(Alb)농도표시.결과 NIPPV치료COPD합병호흡쇠갈성공솔위72.0%.조기실패40례、만기실패26례,총실패솔위28.0%.재조기통기의종성、대면조내수성방면성공조균명현호우조、만기실패조;초차사용호흡궤감측、호리시간,조、만기실패조균저우성공조;재APACHEII평분중조、만기실패조명현고우성공조;재GCS、Alb방면성공조명현고우조、만기실패조,통기전조、만기실패조환자pH치명현저우성공조,호흡빈솔(RR)명현고우성공조,이PaO2、PaCO2、ETV재통기전삼조지간몰유현저차이.여조기실패조불동,재통기2 h후성공조,만기실패조pH、PaO2、PaCO2、ETV교통기전명현개선.결론 NIPPV수이성위COPD호흡쇠갈적일선치료방법,단정학판단질병적엄중정도、평고치료전후적병정변화、예측NIPPV성공지표화위험인소,대림상합리응용NIPPV우위중요.
