CAJ | 학술논문

目的:探讨寰椎骨折合并不连续下颈椎骨折脱位的治疗方法及效果.方法:回顾性分析2005年10月～2011年5月收治的20例寰椎骨折合并不连续下颈椎骨折脱位患者的一期手术治疗效果.男13例,女7例,平均年龄36岁.5例寰椎粉碎性骨折合并有寰椎侧块内侧骨性结构附着处横韧带撕裂(DickmanⅡ型),3例双侧前弓骨折(前1/2 Jefferson骨折),5例单侧前后弓双骨折(半环Jefferson骨折),2例前3/4 Jefferson骨折(前弓二处、后弓一处骨折),5例后3/4 Jefferson骨折(前弓一处、后弓二处骨折).其中并存下颈椎骨折脱位按Allen分型:屈曲压缩型5例,牵张压缩型3例,垂直压缩型8例,屈曲牵张型2例,伸展牵张型2例.20例患者均行上、下颈椎一期手术治疗:5例行后路C1-C2固定融合术,7例行口咽入路钢板内固定术,8例行单纯C1后路螺钉固定术；9例并发脊髓不完全损伤来自于下颈椎骨折脱位者,先行下颈椎融合固定,无脊髓损伤11例患者,先固定相对不稳定节段.随访观察治疗效果.结果:平均手术时间200min( 180～240min)；平均失血量760ml(500～1600ml).2例因电刀灼伤C1-C2间血管静脉丛导致出血,行止血纱布、脑棉片填塞止血,未出现颅脑缺血症状；其他病例未出现与手术直接相关并发症及长期卧床所导致的并发症.患者均于术后3d颈托固定后下地行走.随访8～42个月,平均26个月.9例合并脊髓不完全损伤者术后神经功能Frankel分级均有1个级别恢复.复查X线片和CT,未发现患者颈椎失稳或复位丢失,螺钉位置良好,无松动、断钉,寰椎骨折及下颈椎骨折脱位均获骨性愈合.结论:手术治疗寰椎骨折合并不连续下颈椎骨折脱位利于患者早期下床活动,减少长期卧床并发症,可获得较好疗效.
목적:탐토환추골절합병불련속하경추골절탈위적치료방법급효과.방법:회고성분석2005년10월～2011년5월수치적20례환추골절합병불련속하경추골절탈위환자적일기수술치료효과.남13례,녀7례,평균년령36세.5례환추분쇄성골절합병유환추측괴내측골성결구부착처횡인대시렬(DickmanⅡ형),3례쌍측전궁골절(전1/2 Jefferson골절),5례단측전후궁쌍골절(반배Jefferson골절),2례전3/4 Jefferson골절(전궁이처、후궁일처골절),5례후3/4 Jefferson골절(전궁일처、후궁이처골절).기중병존하경추골절탈위안Allen분형:굴곡압축형5례,견장압축형3례,수직압축형8례,굴곡견장형2례,신전견장형2례.20례환자균행상、하경추일기수술치료:5례행후로C1-C2고정융합술,7례행구인입로강판내고정술,8례행단순C1후로라정고정술；9례병발척수불완전손상래자우하경추골절탈위자,선행하경추융합고정,무척수손상11례환자,선고정상대불은정절단.수방관찰치료효과.결과:평균수술시간200min( 180～240min)；평균실혈량760ml(500～1600ml).2례인전도작상C1-C2간혈관정맥총도치출혈,행지혈사포、뇌면편전새지혈,미출현로뇌결혈증상；기타병례미출현여수술직접상관병발증급장기와상소도치적병발증.환자균우술후3d경탁고정후하지행주.수방8～42개월,평균26개월.9례합병척수불완전손상자술후신경공능Frankel분급균유1개급별회복.복사X선편화CT,미발현환자경추실은혹복위주실,라정위치량호,무송동、단정,환추골절급하경추골절탈위균획골성유합.결론:수술치료환추골절합병불련속하경추골절탈위리우환자조기하상활동,감소장기와상병발증,가획득교호료효.