CAJ | 학술논문

目的了解类风湿关节炎肺间质病变(RA-ILD)的发生情况、特征及相关因素分析,以便早期发现RA的肺部病变.方法类风湿关节炎(RA)患者85例,免疫比浊法检测类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白及补体;间接免疫荧光法和免疫印迹法检测抗核抗体(ANA)及亚类;放射免疫法检测血清层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ·C)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PcⅢ)的水平.血气分析测定动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)和肺泡-动脉血氧分压差(P-O2).肺功能仪测定潮气容积(VT)、最大肺活量(VC一)、用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段流量(MMFF)、最大通气量(MVV)和一氧化碳弥散功能(DLCO).放射学检查包括胸部正侧位片、双手像和肺高分辨率CT(HRCT)扫描.结果①本组RA患者出现ILD的占32.9%,易出现于男性、年龄大、病程长、病情重、RF滴度高的患者.②RA-ILD患者血清LN、PcⅢ、Ⅳ·C、HA水平明显升高,尤其LN和PcⅢ较无ILD组和对照组均高.③肺功能检测异常主要为弥散功能降低和限制性通气障碍.④肺HRCT在发现RA-ILD病变时优于普通胸片.⑤根据临床表现、肺功能、胸片和HRCT结果,可将患者分为临床前期型、急性肺泡炎型、慢性肺间质病变型三个亚型.结论RA-ILD的发生与疾病活动性和严重性相关,血清LN和_PcⅢ、肺弥散功能、HRCT在早期发现病变时有诊断意义,对患者进行临床分型,对指导治疗及改善预后有重要意义.
목적료해류풍습관절염폐간질병변(RA-ILD)적발생정황、특정급상관인소분석,이편조기발현RA적폐부병변.방법류풍습관절염(RA)환자85례,면역비탁법검측류풍습인자(RF)、C반응단백(CRP)、면역구단백급보체;간접면역형광법화면역인적법검측항핵항체(ANA)급아류;방사면역법검측혈청층점련단백(LN)、Ⅳ형효원(Ⅳ·C)、투명질산(HA)、Ⅲ형전효원(PcⅢ)적수평.혈기분석측정동맥혈양분압(PaO2)、동맥이양화탄분압(PaCO2)화폐포-동맥혈양분압차(P-O2).폐공능의측정조기용적(VT)、최대폐활량(VC일)、용력폐활량(FVC)、1 s용력호기용적(FEV1)、최대호기중단류량(MMFF)、최대통기량(MVV)화일양화탄미산공능(DLCO).방사학검사포괄흉부정측위편、쌍수상화폐고분변솔CT(HRCT)소묘.결과①본조RA환자출현ILD적점32.9%,역출현우남성、년령대、병정장、병정중、RF적도고적환자.②RA-ILD환자혈청LN、PcⅢ、Ⅳ·C、HA수평명현승고,우기LN화PcⅢ교무ILD조화대조조균고.③폐공능검측이상주요위미산공능강저화한제성통기장애.④폐HRCT재발현RA-ILD병변시우우보통흉편.⑤근거림상표현、폐공능、흉편화HRCT결과,가장환자분위림상전기형、급성폐포염형、만성폐간질병변형삼개아형.결론RA-ILD적발생여질병활동성화엄중성상관,혈청LN화_PcⅢ、폐미산공능、HRCT재조기발현병변시유진단의의,대환자진행림상분형,대지도치료급개선예후유중요의의.