CAJ | 학술논문

目的探讨心肺复苏(CPR)后早期血清S100蛋白(S100)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对脑损伤的评估作用.方法研究对象为2004年8月至2006年12月院外、院内发生CA,经CPR成功恢复自主循环后收入解放军第401医院ICU的患者共36例,其中8例因存活不足24 h剔除,剩余28例.以格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale COS)将患者分为A组(包括COS 1～2分)19例和B组(包括COS 3～5分)9例.健康对照12例为C组.所有患者均在ROSC后2 h、12 h、24 h、48 h、72 h分别采取静脉血,用电化学发光免疫法检测S100、NSE.同时收集入ICU后24 h内临床资料,计算各时间段和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ、Ⅲ评分及存活概率(APACHEⅡ、Ⅲ、PS).计量资料数据以均数±标准差((x)±s)表示,所有数据用SPSS 11.5统计软件分析.组间比较采用Maim-Whitney U检验;ROSC时间与各时间点的S100、NSE水平相关性采用双变量相关分析.P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 A组APACHE Ⅱ、Ⅲ评分明显高于B组(P≤0.01),A组的PS、GCS评分明显低于B组(P≤0.01),A组的开始通气时间、ROSC时间比B组明显长(P＜0.05).A组在2 h、12 h、48 h、72 h的S100水平明显高于B组(P≤0.01),而12h、24 h、48 h、72 h NSE水平明显高于B组(P＜0.05),B组在48 h S100、NSE水平与健康对照组无明显差异(P＞0.05).2 h、12 h S100水平与ROSC时间显著相关(P＜0.05);12 h、24 h、48hNSE水平与ROSC时间显著相关(P＜0.05).结论血清S100、NSE均可作为判断CPR后早期缺氧性脑损伤的生化标志物,两者联合动态检测对于估计ROCS时间、判断继发性脑损伤、指导脑复苏具有一定的临床意义.
목적 탐토심폐복소(CPR)후조기혈청S100단백(S100)、신경원특이성희순화매(NSE)수평대뇌손상적평고작용.방법 연구대상위2004년8월지2006년12월원외、원내발생CA,경CPR성공회복자주순배후수입해방군제401의원ICU적환자공36례,기중8례인존활불족24 h척제,잉여28례.이격랍사가예후평분(Glasgow outcome scale COS)장환자분위A조(포괄COS 1～2분)19례화B조(포괄COS 3～5분)9례.건강대조12례위C조.소유환자균재ROSC후2 h、12 h、24 h、48 h、72 h분별채취정맥혈,용전화학발광면역법검측S100、NSE.동시수집입ICU후24 h내림상자료,계산각시간단화급성생이학여만성건강상황Ⅱ、Ⅲ평분급존활개솔(APACHEⅡ、Ⅲ、PS).계량자료수거이균수±표준차((x)±s)표시,소유수거용SPSS 11.5통계연건분석.조간비교채용Maim-Whitney U검험;ROSC시간여각시간점적S100、NSE수평상관성채용쌍변량상관분석.P＜0.05위차이구유통계학의의.결과 A조APACHE Ⅱ、Ⅲ평분명현고우B조(P≤0.01),A조적PS、GCS평분명현저우B조(P≤0.01),A조적개시통기시간、ROSC시간비B조명현장(P＜0.05).A조재2 h、12 h、48 h、72 h적S100수평명현고우B조(P≤0.01),이12h、24 h、48 h、72 h NSE수평명현고우B조(P＜0.05),B조재48 h S100、NSE수평여건강대조조무명현차이(P＞0.05).2 h、12 h S100수평여ROSC시간현저상관(P＜0.05);12 h、24 h、48hNSE수평여ROSC시간현저상관(P＜0.05).결론 혈청S100、NSE균가작위판단CPR후조기결양성뇌손상적생화표지물,량자연합동태검측대우고계ROCS시간、판단계발성뇌손상、지도뇌복소구유일정적림상의의.