中国临床神经外科杂志
中國臨床神經外科雜誌
중국림상신경외과잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL NEUROSURGERY
2011年
2期
65-68
,共4页
张世彬%钟永林%李明荣%陈景宇%林江凯%冯华%吴国材
張世彬%鐘永林%李明榮%陳景宇%林江凱%馮華%吳國材
장세빈%종영림%리명영%진경우%림강개%풍화%오국재
体感诱发电位%肌电图%术中监测%岩斜区脑膜瘤
體感誘髮電位%肌電圖%術中鑑測%巖斜區腦膜瘤
체감유발전위%기전도%술중감측%암사구뇌막류
目的 探讨术中体感诱发电位(SEP)和肌电图(EMG)联合监测技术在岩斜区脑膜瘤显微手术切除过程中的应用.方法 对46例行显微手术切除岩斜区脑膜瘤患者进行术中下肢SEP监测及眼轮匝肌、口轮匝肌、咀嚼肌和斜方肌EMG监测,并将术中监测记录与麻醉后、手术开始前的记录进行比较,SEP潜伏期延长10%或波幅下降50%,EMG出现异常高电压作为预警参考值.结果 46例患者中,34例(74%)患者术中SEP监测到病变切除后潜伏期缩短超过3%或,波幅上升超过10%;7例(15%)无明显变化;5例(11%)潜伏期在安全范围,波幅下降到麻醉诱导时的30%.46例(100%)患者术中EMG均记录到不同程度的异常高电压,均根据情况调整手术方案,术毕EMG监测结果示异常放电均消失;术前25例眼胀、耳呜、面部疼痛较重患者术后症状均得到明显改善,6例无明显改变甚至呛咳增加、视力下降、复视更严重,3月后复查6例患者症状均得到改善;余术前症状不明显者,术后无明显变化.结论 SEP和EMG联合监测可最大程度避免颅神经损伤,保护神经功能,降低手术风险.
目的 探討術中體感誘髮電位(SEP)和肌電圖(EMG)聯閤鑑測技術在巖斜區腦膜瘤顯微手術切除過程中的應用.方法 對46例行顯微手術切除巖斜區腦膜瘤患者進行術中下肢SEP鑑測及眼輪匝肌、口輪匝肌、咀嚼肌和斜方肌EMG鑑測,併將術中鑑測記錄與痳醉後、手術開始前的記錄進行比較,SEP潛伏期延長10%或波幅下降50%,EMG齣現異常高電壓作為預警參攷值.結果 46例患者中,34例(74%)患者術中SEP鑑測到病變切除後潛伏期縮短超過3%或,波幅上升超過10%;7例(15%)無明顯變化;5例(11%)潛伏期在安全範圍,波幅下降到痳醉誘導時的30%.46例(100%)患者術中EMG均記錄到不同程度的異常高電壓,均根據情況調整手術方案,術畢EMG鑑測結果示異常放電均消失;術前25例眼脹、耳嗚、麵部疼痛較重患者術後癥狀均得到明顯改善,6例無明顯改變甚至嗆咳增加、視力下降、複視更嚴重,3月後複查6例患者癥狀均得到改善;餘術前癥狀不明顯者,術後無明顯變化.結論 SEP和EMG聯閤鑑測可最大程度避免顱神經損傷,保護神經功能,降低手術風險.
목적 탐토술중체감유발전위(SEP)화기전도(EMG)연합감측기술재암사구뇌막류현미수술절제과정중적응용.방법 대46례행현미수술절제암사구뇌막류환자진행술중하지SEP감측급안륜잡기、구륜잡기、저작기화사방기EMG감측,병장술중감측기록여마취후、수술개시전적기록진행비교,SEP잠복기연장10%혹파폭하강50%,EMG출현이상고전압작위예경삼고치.결과 46례환자중,34례(74%)환자술중SEP감측도병변절제후잠복기축단초과3%혹,파폭상승초과10%;7례(15%)무명현변화;5례(11%)잠복기재안전범위,파폭하강도마취유도시적30%.46례(100%)환자술중EMG균기록도불동정도적이상고전압,균근거정황조정수술방안,술필EMG감측결과시이상방전균소실;술전25례안창、이오、면부동통교중환자술후증상균득도명현개선,6례무명현개변심지창해증가、시력하강、복시경엄중,3월후복사6례환자증상균득도개선;여술전증상불명현자,술후무명현변화.결론 SEP화EMG연합감측가최대정도피면로신경손상,보호신경공능,강저수술풍험.
