CAJ | 학술논문

背景:胃黏膜相关淋巴组织(MALT)是幽门螺杆菌(H.pylori)感染的特殊征象,临床上较为常见,而胃MALT淋巴瘤则极为少见,两者在形态学上难以鉴别.目的:建立胃活检组织胃MALT淋巴瘤的阶梯式诊断流程,为H.pylori根除治疗提供依据.方法:收集31例胃淋巴样增生(GLH)病例,行组织学、蛋白质、DNA和染色体水平的阶梯式检查.GLH组织学分级参照Isaacson标准,以免疫组化方法检测L26、UCHL-1、免疫球蛋白轻链κ、λ和Ki-67,半巢式聚合酶链反应(PCR)检测免疫球蛋白重链(IgH)基因重排,逆转录(RT)-PCR检测API2-MALT1融合.29例H.pylori感染者接受根除治疗,比较治疗前后的内镜和组织学表现.结果:23例GLH病例组织学分级为Ⅱ或Ⅲ级,仅2例为胃MALT淋巴瘤(组织学V级).1例胃MALT淋巴瘤表达λ轻链限制,10例GLH(包括2例胃MALT淋巴瘤)检测到单克隆IgH基因重排,2例胃MALT淋巴瘤检测到API2-MALT1融合.随着GLH组织学分级的递增,Ki-67标记率和单克隆IgH基因重排检出率显著增高(P<0.05).根除H.pylori后随访1.5～37个月,18例内镜和组织学完全缓解,4例部分缓解,7例无变化.结论:组织学结合Ki-67、IgH基因重排和API2-MALT1融合检测的阶梯式诊断流程有助于诊断早期胃MALT淋巴瘤,亦有助于药物治疗后的随访.
배경:위점막상관림파조직(MALT)시유문라간균(H.pylori)감염적특수정상,림상상교위상견,이위MALT림파류칙겁위소견,량자재형태학상난이감별.목적:건립위활검조직위MALT림파류적계제식진단류정,위H.pylori근제치료제공의거.방법:수집31례위림파양증생(GLH)병례,행조직학、단백질、DNA화염색체수평적계제식검사.GLH조직학분급삼조Isaacson표준,이면역조화방법검측L26、UCHL-1、면역구단백경련κ、λ화Ki-67,반소식취합매련반응(PCR)검측면역구단백중련(IgH)기인중배,역전록(RT)-PCR검측API2-MALT1융합.29례H.pylori감염자접수근제치료,비교치료전후적내경화조직학표현.결과:23례GLH병례조직학분급위Ⅱ혹Ⅲ급,부2례위위MALT림파류(조직학V급).1례위MALT림파류표체λ경련한제,10례GLH(포괄2례위MALT림파류)검측도단극륭IgH기인중배,2례위MALT림파류검측도API2-MALT1융합.수착GLH조직학분급적체증,Ki-67표기솔화단극륭IgH기인중배검출솔현저증고(P<0.05).근제H.pylori후수방1.5～37개월,18례내경화조직학완전완해,4례부분완해,7례무변화.결론:조직학결합Ki-67、IgH기인중배화API2-MALT1융합검측적계제식진단류정유조우진단조기위MALT림파류,역유조우약물치료후적수방.