中华急诊医学杂志
中華急診醫學雜誌
중화급진의학잡지
CHINESE JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE
2007年
12期
1239-1242
,共4页
徐鹏%顾勤%董丹江%朱章华
徐鵬%顧勤%董丹江%硃章華
서붕%고근%동단강%주장화
脓毒症%多器官功能障碍综合征%免疫调理%CD14+单核细胞HLA-DR
膿毒癥%多器官功能障礙綜閤徵%免疫調理%CD14+單覈細胞HLA-DR
농독증%다기관공능장애종합정%면역조리%CD14+단핵세포HLA-DR
目的 评价免疫调理在严重脓毒症合并多器官功能障碍(MODS)患者中的治疗作用.方法 将2005年10月至2006年11月收住南京大学医学院附属南京鼓楼医院重症监护病房符合美国胸科医师学会/危重病医学会(ACCP/SCCM)于1992年提出的脓毒症临床诊断标准的42例脓毒症患者,其中男性26例,女性16例,年龄(68.3±19.1)岁,随机分成对照组和治疗组,治疗组男性16例,女性6例,年龄(67.6±22.9)岁,其中肺部感染16例,腹腔感染5例,胆道感染1例.对照组男性10例,女性10例,年龄(71.0±14.6)岁,其中肺部感染17例,腹腔感染3例.对照组常规治疗,治疗组联合使用乌司他丁和胸腺肽α1治疗,观察治疗前和治疗后3、8、28 d的CD14+单核细胞HLA-DR水平、C反应蛋白(CRP)的动态变化,比较存活超过28 d的患者的慢性健康评分系统(APACHEII)评分、器官功能障碍(Marshall)评分、呼吸机、抗生素、升压药物使用和ICU住院天数.计量资料采用成组t检验,成组资料采用方差分析.结果 CD14+单核细胞HLA-DR水平:治疗组在治疗后8 d(67.7±25.9)%,28 d(81.0±24.7)%较治疗前(46.4±23.0)%有显著性上升(P＜0.05)、CRP水平:治疗组治疗后8 d(36.8±12.7)μmol/L,28 d(30.1±17.4)μmol/L较治疗前(83.0±53.7)μmol/L有显著下降(P＜0.05),28 d慢性健康评分系统(APACHEII)评分(治疗组10.3±3.4,对照组14.3±2.9),器官功能障碍(Marshall)评分[治疗组(2.9±1.6),对照组(4.6±1.6)差异具有统计学意义(P＜0.05),ICU住院时间[(治疗组(15.2±9.0)d,对照组(22.6±8.6)d差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 免疫调理治疗可以增加CD14+单核细胞HLA-DR水平,缩短严重脓毒症合并MODS患者在ICU住院时间.
目的 評價免疫調理在嚴重膿毒癥閤併多器官功能障礙(MODS)患者中的治療作用.方法 將2005年10月至2006年11月收住南京大學醫學院附屬南京鼓樓醫院重癥鑑護病房符閤美國胸科醫師學會/危重病醫學會(ACCP/SCCM)于1992年提齣的膿毒癥臨床診斷標準的42例膿毒癥患者,其中男性26例,女性16例,年齡(68.3±19.1)歲,隨機分成對照組和治療組,治療組男性16例,女性6例,年齡(67.6±22.9)歲,其中肺部感染16例,腹腔感染5例,膽道感染1例.對照組男性10例,女性10例,年齡(71.0±14.6)歲,其中肺部感染17例,腹腔感染3例.對照組常規治療,治療組聯閤使用烏司他丁和胸腺肽α1治療,觀察治療前和治療後3、8、28 d的CD14+單覈細胞HLA-DR水平、C反應蛋白(CRP)的動態變化,比較存活超過28 d的患者的慢性健康評分繫統(APACHEII)評分、器官功能障礙(Marshall)評分、呼吸機、抗生素、升壓藥物使用和ICU住院天數.計量資料採用成組t檢驗,成組資料採用方差分析.結果 CD14+單覈細胞HLA-DR水平:治療組在治療後8 d(67.7±25.9)%,28 d(81.0±24.7)%較治療前(46.4±23.0)%有顯著性上升(P＜0.05)、CRP水平:治療組治療後8 d(36.8±12.7)μmol/L,28 d(30.1±17.4)μmol/L較治療前(83.0±53.7)μmol/L有顯著下降(P＜0.05),28 d慢性健康評分繫統(APACHEII)評分(治療組10.3±3.4,對照組14.3±2.9),器官功能障礙(Marshall)評分[治療組(2.9±1.6),對照組(4.6±1.6)差異具有統計學意義(P＜0.05),ICU住院時間[(治療組(15.2±9.0)d,對照組(22.6±8.6)d差異具有統計學意義(P＜0.05).結論 免疫調理治療可以增加CD14+單覈細胞HLA-DR水平,縮短嚴重膿毒癥閤併MODS患者在ICU住院時間.
목적 평개면역조리재엄중농독증합병다기관공능장애(MODS)환자중적치료작용.방법 장2005년10월지2006년11월수주남경대학의학원부속남경고루의원중증감호병방부합미국흉과의사학회/위중병의학회(ACCP/SCCM)우1992년제출적농독증림상진단표준적42례농독증환자,기중남성26례,녀성16례,년령(68.3±19.1)세,수궤분성대조조화치료조,치료조남성16례,녀성6례,년령(67.6±22.9)세,기중폐부감염16례,복강감염5례,담도감염1례.대조조남성10례,녀성10례,년령(71.0±14.6)세,기중폐부감염17례,복강감염3례.대조조상규치료,치료조연합사용오사타정화흉선태α1치료,관찰치료전화치료후3、8、28 d적CD14+단핵세포HLA-DR수평、C반응단백(CRP)적동태변화,비교존활초과28 d적환자적만성건강평분계통(APACHEII)평분、기관공능장애(Marshall)평분、호흡궤、항생소、승압약물사용화ICU주원천수.계량자료채용성조t검험,성조자료채용방차분석.결과 CD14+단핵세포HLA-DR수평:치료조재치료후8 d(67.7±25.9)%,28 d(81.0±24.7)%교치료전(46.4±23.0)%유현저성상승(P＜0.05)、CRP수평:치료조치료후8 d(36.8±12.7)μmol/L,28 d(30.1±17.4)μmol/L교치료전(83.0±53.7)μmol/L유현저하강(P＜0.05),28 d만성건강평분계통(APACHEII)평분(치료조10.3±3.4,대조조14.3±2.9),기관공능장애(Marshall)평분[치료조(2.9±1.6),대조조(4.6±1.6)차이구유통계학의의(P＜0.05),ICU주원시간[(치료조(15.2±9.0)d,대조조(22.6±8.6)d차이구유통계학의의(P＜0.05).결론 면역조리치료가이증가CD14+단핵세포HLA-DR수평,축단엄중농독증합병MODS환자재ICU주원시간.
