实用儿科临床杂志
實用兒科臨床雜誌
실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2008年
12期
943-944
,共2页
急性播散性脑脊髓炎%诊断%治疗%儿童
急性播散性腦脊髓炎%診斷%治療%兒童
급성파산성뇌척수염%진단%치료%인동
目的 探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)儿童的临床特征、治疗情况及预后.方法 对20例ADEM患儿的前驱症状、起病形式、病程、累及各系统及非特异临床表现进行分析.并对患儿行脑脊液、免疫学、影像学及脑电图检查.均使用甲泼尼龙等药物及对症、康复治疗.结果 患儿均为急性或亚急性起病,均有感染及接种疫苗史.临床表现:脑、脊髓(包括脑干)可同时或相继受累,脑部症状表现为意识障碍20例、惊厥5例;颅神经受累10例,表现为动眼神经麻痹8例、吞咽困难7例、面瘫5例、呼吸困难4例;脊髓受累表现为四肢瘫痪20例、括约肌功能障碍18例.脑脊液检查细胞数轻度增高10例,蛋白增高2例;免疫学检查示IgG升高7例,IgA升高2例,IgM升高8例.12例CT检查中8例见多灶性软化灶,4例正常;MRI检查示1例为单病灶,其他均为不对称多病灶;3例作脊髓MRI检查,均正常.脑电图检查示14例表现为弥散性慢波活动,3例表现为癎性放电,3例正常.治愈5例,临床明显好转12例,3例转院治疗.2个月后随访6例MRI正常.2例留有运动障碍、继发性癫癎、语言障碍等后遗症.结论 对有前驱感染或疫苗接种史,临床表现为广泛中枢神经系统改变,特别是意识障碍或惊厥,MRI检查提示脑白质多发性病灶者,应考虑诊断ADEM.尽早应用激素治疗,预后较好.
目的 探討急性播散性腦脊髓炎(ADEM)兒童的臨床特徵、治療情況及預後.方法 對20例ADEM患兒的前驅癥狀、起病形式、病程、纍及各繫統及非特異臨床錶現進行分析.併對患兒行腦脊液、免疫學、影像學及腦電圖檢查.均使用甲潑尼龍等藥物及對癥、康複治療.結果 患兒均為急性或亞急性起病,均有感染及接種疫苗史.臨床錶現:腦、脊髓(包括腦榦)可同時或相繼受纍,腦部癥狀錶現為意識障礙20例、驚厥5例;顱神經受纍10例,錶現為動眼神經痳痺8例、吞嚥睏難7例、麵癱5例、呼吸睏難4例;脊髓受纍錶現為四肢癱瘓20例、括約肌功能障礙18例.腦脊液檢查細胞數輕度增高10例,蛋白增高2例;免疫學檢查示IgG升高7例,IgA升高2例,IgM升高8例.12例CT檢查中8例見多竈性軟化竈,4例正常;MRI檢查示1例為單病竈,其他均為不對稱多病竈;3例作脊髓MRI檢查,均正常.腦電圖檢查示14例錶現為瀰散性慢波活動,3例錶現為癎性放電,3例正常.治愈5例,臨床明顯好轉12例,3例轉院治療.2箇月後隨訪6例MRI正常.2例留有運動障礙、繼髮性癲癎、語言障礙等後遺癥.結論 對有前驅感染或疫苗接種史,臨床錶現為廣汎中樞神經繫統改變,特彆是意識障礙或驚厥,MRI檢查提示腦白質多髮性病竈者,應攷慮診斷ADEM.儘早應用激素治療,預後較好.
목적 탐토급성파산성뇌척수염(ADEM)인동적림상특정、치료정황급예후.방법 대20례ADEM환인적전구증상、기병형식、병정、루급각계통급비특이림상표현진행분석.병대환인행뇌척액、면역학、영상학급뇌전도검사.균사용갑발니룡등약물급대증、강복치료.결과 환인균위급성혹아급성기병,균유감염급접충역묘사.림상표현:뇌、척수(포괄뇌간)가동시혹상계수루,뇌부증상표현위의식장애20례、량궐5례;로신경수루10례,표현위동안신경마비8례、탄인곤난7례、면탄5례、호흡곤난4례;척수수루표현위사지탄탄20례、괄약기공능장애18례.뇌척액검사세포수경도증고10례,단백증고2례;면역학검사시IgG승고7례,IgA승고2례,IgM승고8례.12례CT검사중8례견다조성연화조,4례정상;MRI검사시1례위단병조,기타균위불대칭다병조;3례작척수MRI검사,균정상.뇌전도검사시14례표현위미산성만파활동,3례표현위간성방전,3례정상.치유5례,림상명현호전12례,3례전원치료.2개월후수방6례MRI정상.2례류유운동장애、계발성전간、어언장애등후유증.결론 대유전구감염혹역묘접충사,림상표현위엄범중추신경계통개변,특별시의식장애혹량궐,MRI검사제시뇌백질다발성병조자,응고필진단ADEM.진조응용격소치료,예후교호.
