CAJ | 학술논문

了解哈尔滨医科大学附属第一医院重症监护病房( ICU)病原菌的分布特点及耐药性,为临床治疗提供理论依据.对2003年1月至2010年12月ICU患者送检的标本进行培养,用API鉴定系统或VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定及药敏分析,对检出菌株的构成、标本的分布及药敏结果进行分析.共分离出4 197株病原菌,其中革兰阴性杆菌52.1％、革兰阳性球菌22.3％、真菌25.6％；革兰阴性杆菌中非发酵菌占主要地位(37.5％),以鲍曼不动杆菌为主(13.1％)；而肠杆菌科细菌则以肺炎克雷伯菌(9.5％)及大肠埃希菌(5.1％)为主；革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌(14.6％)为主,真菌以白假丝酵母菌(11.8％)为主；在检出所有病原菌的标本中,前3位依次为痰液(79.1％)、血液(8.4％)、无菌体液(8.1％)；细菌耐药性结果表明,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为66.4％、56.3％.几种主要病原菌对各类抗菌药物的耐药程度各不相同,但大部分菌株均呈现多重耐药的现象.产酶菌的耐药率普遍高于非产酶菌,哌拉西林/他唑巴坦对产酶菌及非产酶菌的抑菌效果都很明显；美罗培南、亚胺培南和头孢替坦对肠杆菌科细菌耐药率最低均在40％以下,可作为产酶菌的首选药；鲍曼不动杆菌耐药性严重耐药率均在50％以上.耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为70.1％,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 75.8％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS) 38.7％.万古霉素、替考拉宁和利奈唑烷可作为革兰阳性球菌严重感染的首选药物.ICU患者以呼吸道感染为主,病原菌以鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主,且多为多重耐药菌.真菌感染率增加且真菌对药物的敏感性好.应动态监测ICU病原菌的流行和耐药情况,从而控制医院内感染,减少耐药菌株的产生.
료해합이빈의과대학부속제일의원중증감호병방( ICU)병원균적분포특점급내약성,위림상치료제공이론의거.대2003년1월지2010년12월ICU환자송검적표본진행배양,용API감정계통혹VITEK 2 Compact전자동세균감정의진행균충감정급약민분석,대검출균주적구성、표본적분포급약민결과진행분석.공분리출4 197주병원균,기중혁란음성간균52.1％、혁란양성구균22.3％、진균25.6％；혁란음성간균중비발효균점주요지위(37.5％),이포만불동간균위주(13.1％)；이장간균과세균칙이폐염극뢰백균(9.5％)급대장애희균(5.1％)위주；혁란양성구균이금황색포도구균(14.6％)위주,진균이백가사효모균(11.8％)위주；재검출소유병원균적표본중,전3위의차위담액(79.1％)、혈액(8.4％)、무균체액(8.1％)；세균내약성결과표명,대장애희균급폐염극뢰백균산초엄보β-내선알매(ESBLs)양성솔분별위66.4％、56.3％.궤충주요병원균대각류항균약물적내약정도각불상동,단대부분균주균정현다중내약적현상.산매균적내약솔보편고우비산매균,고랍서림/타서파탄대산매균급비산매균적억균효과도흔명현；미라배남、아알배남화두포체탄대장간균과세균내약솔최저균재40％이하,가작위산매균적수선약；포만불동간균내약성엄중내약솔균재50％이상.내갑양서림포도구균(MRS)검출솔위70.1％,기중내갑양서림금황색포도구균(MRSA) 75.8％,내갑양서림응고매음성포도구균(MRCNS) 38.7％.만고매소、체고랍저화리내서완가작위혁란양성구균엄중감염적수선약물.ICU환자이호흡도감염위주,병원균이포만불동간균화금황색포도구균위주,차다위다중내약균.진균감염솔증가차진균대약물적민감성호.응동태감측ICU병원균적류행화내약정황,종이공제의원내감염,감소내약균주적산생.