CAJ | 학술논문

目的:探讨小儿颜面颈部烧伤后瘢痕挛缩松解术的麻醉方法及管理.方法:一般情况:选择拟行颜面颈部烧伤后瘢痕挛缩松解术的小儿例23例,其中颈部瘢痕挛缩畸形15例,颜面部瘢痕挛缩小口畸形6例,颈部瘢痕挛缩并小口畸形2例.年龄4-12岁.5例患儿在睡眠时伴有不同程度的鼾音,11例患儿下颌骨发育畸形(小下颌).颈部瘢痕患儿头颈后仰受限＜800,小口畸形患儿张口受限＜3cm.麻醉方法:不合作小儿先肌注氯胺酮5-6mg·kg-1入睡.消毒铺巾后用1%利多卡因进行颈部、口周瘢痕局麻并静脉注射氯胺酮1-1.5mg·kg-1后手术医生对颈部、口周瘢痕进行手术干预后,静脉注射咪达唑仑0.04mg·kg-1,芬太尼3ug·kg-1,异丙酚1.5mg·kg-1行麻醉诱导,经口气管内插管.麻醉维持:阿曲库胺0 25mg·kg-1静脉注射、吸入1%-2%异氟烷,手术时间较长则追加氯胺酮1-1.5mg·kg-1.在手术结束包扎前停止使用异氟烷,吸净咽腔分泌物,待自主呼吸恢复、SPO2>96%、患儿完全清醒后拔除气管导管.结果所有患儿在整个麻醉过程中均能保持呼吸道通畅,气管插管前后的SPO2、心率无显著性差异(P＞0.05).讨论:小儿颜面颈部烧伤后瘢痕挛缩松解术可在手术干预后进行麻醉诱导,经口气管内插管.方法简单易行,安全性较高.但应备好气管切开包和粗针头.术前对患儿气管插管难度的估计和手术干预后对气管插管难度的估计至关重要,适用于基层医院.
목적:탐토소인안면경부소상후반흔련축송해술적마취방법급관리.방법:일반정황:선택의행안면경부소상후반흔련축송해술적소인례23례,기중경부반흔련축기형15례,안면부반흔련축소구기형6례,경부반흔련축병소구기형2례.년령4-12세.5례환인재수면시반유불동정도적한음,11례환인하합골발육기형(소하합).경부반흔환인두경후앙수한＜800,소구기형환인장구수한＜3cm.마취방법:불합작소인선기주록알동5-6mg·kg-1입수.소독포건후용1%리다잡인진행경부、구주반흔국마병정맥주사록알동1-1.5mg·kg-1후수술의생대경부、구주반흔진행수술간예후,정맥주사미체서륜0.04mg·kg-1,분태니3ug·kg-1,이병분1.5mg·kg-1행마취유도,경구기관내삽관.마취유지:아곡고알0 25mg·kg-1정맥주사、흡입1%-2%이불완,수술시간교장칙추가록알동1-1.5mg·kg-1.재수술결속포찰전정지사용이불완,흡정인강분비물,대자주호흡회복、SPO2>96%、환인완전청성후발제기관도관.결과소유환인재정개마취과정중균능보지호흡도통창,기관삽관전후적SPO2、심솔무현저성차이(P＞0.05).토론:소인안면경부소상후반흔련축송해술가재수술간예후진행마취유도,경구기관내삽관.방법간단역행,안전성교고.단응비호기관절개포화조침두.술전대환인기관삽관난도적고계화수술간예후대기관삽관난도적고계지관중요,괄용우기층의원.