CAJ | 학술논문

目的:对比国产雷帕霉素药物洗脱支架(firebird火鸟)和金属裸支架置入冠状动脉长病变血管后的安全性、生物相容性及血管重建作用.方法:选取2005-07/2007-07抚顺矿务局总医院行支架置入治疗冠状动脉长病变(单根血管病变长度≥20mm)患者215例为观察对象.置入药物洗脱支架134例,置入金属裸支架81例.支架均由微刨医疗器械(上海)有限公司提供.置入者为本科从事冠状动脉介入治疗≥10年的副丰任医师.根据病变血管近端及远端血管直径,按1:1比例选择支架,支架长度以超过病变两端3～5 mm为准,置入术中经动脉鞘管注入肝素5 000 U,术后腹壁皮下注射低分子肝素钙0.4 mg共3 d,大部分患者使用球囊进行预扩张.冠状动脉造影定量分析支架内或支架临近血管(5 mm)管腔直径狭窄程度＞50%为血管造影再狭窄.结果:共215例患者238处靶病变完成冠状动脉造影检查随访.①术后1个月复查血常规,凝血相检查,无一例出现造血系统细胞成份、数目、形态不良改变.②随访造影显示无一例支架松脱、移位;无一例血管局部增生反应.③对影响长病变支架再狭窄因素的logistic回归分析发现,支架类型是对长病变支架内再狭窄影响最大的危险因素.④置入后6个月随访置入药物洗脱支架组再狭窄率为15.49%,置入金属裸支架组再狭窄率为47.92%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.001),药物洗脱支架组靶病变血管重建率、置入支架后扩张的比例要明显好于金属裸支架组(P＜0.001).结论:国产雷帕霉素药物洗脱支架(firebird火鸟)在置入冠状动脉长病变后无特殊生物相容性反应,在降低再狭窄率及血管重建方面优于金属裸支架.
목적:대비국산뢰파매소약물세탈지가(firebird화조)화금속라지가치입관상동맥장병변혈관후적안전성、생물상용성급혈관중건작용.방법:선취2005-07/2007-07무순광무국총의원행지가치입치료관상동맥장병변(단근혈관병변장도≥20mm)환자215례위관찰대상.치입약물세탈지가134례,치입금속라지가81례.지가균유미포의료기계(상해)유한공사제공.치입자위본과종사관상동맥개입치료≥10년적부봉임의사.근거병변혈관근단급원단혈관직경,안1:1비례선택지가,지가장도이초과병변량단3～5 mm위준,치입술중경동맥초관주입간소5 000 U,술후복벽피하주사저분자간소개0.4 mg공3 d,대부분환자사용구낭진행예확장.관상동맥조영정량분석지가내혹지가림근혈관(5 mm)관강직경협착정도＞50%위혈관조영재협착.결과:공215례환자238처파병변완성관상동맥조영검사수방.①술후1개월복사혈상규,응혈상검사,무일례출현조혈계통세포성빈、수목、형태불량개변.②수방조영현시무일례지가송탈、이위;무일례혈관국부증생반응.③대영향장병변지가재협착인소적logistic회귀분석발현,지가류형시대장병변지가내재협착영향최대적위험인소.④치입후6개월수방치입약물세탈지가조재협착솔위15.49%,치입금속라지가조재협착솔위47.92%,량조비교차이유현저성의의(P＜0.001),약물세탈지가조파병변혈관중건솔、치입지가후확장적비례요명현호우금속라지가조(P＜0.001).결론:국산뢰파매소약물세탈지가(firebird화조)재치입관상동맥장병변후무특수생물상용성반응,재강저재협착솔급혈관중건방면우우금속라지가.