中国实用医药
中國實用醫藥
중국실용의약
CHINA PRACTICAL MEDICAL
2010年
9期
23-25
,共3页
于戈%鞠进%高国刚%王连华%王善磊%张磊
于戈%鞠進%高國剛%王連華%王善磊%張磊
우과%국진%고국강%왕련화%왕선뢰%장뢰
肺大疱%电视胸腔镜手术%胸腔镜小切口%自发性气胸%原发性自发性气胸
肺大皰%電視胸腔鏡手術%胸腔鏡小切口%自髮性氣胸%原髮性自髮性氣胸
폐대포%전시흉강경수술%흉강경소절구%자발성기흉%원발성자발성기흉
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除基底人工缝合或肺大疱缝扎这一手术方法的可行性及优越性.方法 回顾2003年6月至2008年8月治疗的186例肺大疱患者,分为两组,VAMT组采用电视胸腔镜辅助小切口手工切除、缝合或缝扎的方法完成134例,VATS组采用常规电视胸腔镜Endo-GIA切除肺大疱52例,对两组术中术后情况及围手术期并发症情况进行统计分析.结果 两组失血量、术后使用镇痛药物百分比、术后3 d引流量、下床活动时间、抗生素使用天数、留管时间、住院天数、并发症发生率无统计学差异;手术时间、住院费用有统计学差异;术后漏气病例分别为19、2例,有统计学差异,多数经2～5 d引流后停止,持续漏气(超过7 d)分别为2例、1例,无统计学差异.VAMT组2例术后持续漏气(≥7 d)经保守治疗痊愈.VATS组1例上肺叶肺大疱与胸顶粘连较重,术后引流血液较多,保守治疗无效,经VAMT探查证实为胸顶粘连创面渗血所致.VATS组1例术后持续漏气,保守治疗2周无效,经VAMT探查系胸顶粘连分离不足,遗漏破裂的肺大疱,经缝扎后治愈.VAMT组随访113例(随访率84.3%)、VATS组随访41例(随访率78.8%),随访6个月～5年不等,无1例复发.结论 VAMT肺大疱切除手工缝合的方法在微创要求及术后并发症方面与VATS方法无明显差异,并且操作更简单、快捷,效果可靠,降低了住院费用,经济实用,适合在我国基层医院推广.
目的 探討電視胸腔鏡輔助小切口行肺大皰切除基底人工縫閤或肺大皰縫扎這一手術方法的可行性及優越性.方法 迴顧2003年6月至2008年8月治療的186例肺大皰患者,分為兩組,VAMT組採用電視胸腔鏡輔助小切口手工切除、縫閤或縫扎的方法完成134例,VATS組採用常規電視胸腔鏡Endo-GIA切除肺大皰52例,對兩組術中術後情況及圍手術期併髮癥情況進行統計分析.結果 兩組失血量、術後使用鎮痛藥物百分比、術後3 d引流量、下床活動時間、抗生素使用天數、留管時間、住院天數、併髮癥髮生率無統計學差異;手術時間、住院費用有統計學差異;術後漏氣病例分彆為19、2例,有統計學差異,多數經2～5 d引流後停止,持續漏氣(超過7 d)分彆為2例、1例,無統計學差異.VAMT組2例術後持續漏氣(≥7 d)經保守治療痊愈.VATS組1例上肺葉肺大皰與胸頂粘連較重,術後引流血液較多,保守治療無效,經VAMT探查證實為胸頂粘連創麵滲血所緻.VATS組1例術後持續漏氣,保守治療2週無效,經VAMT探查繫胸頂粘連分離不足,遺漏破裂的肺大皰,經縫扎後治愈.VAMT組隨訪113例(隨訪率84.3%)、VATS組隨訪41例(隨訪率78.8%),隨訪6箇月～5年不等,無1例複髮.結論 VAMT肺大皰切除手工縫閤的方法在微創要求及術後併髮癥方麵與VATS方法無明顯差異,併且操作更簡單、快捷,效果可靠,降低瞭住院費用,經濟實用,適閤在我國基層醫院推廣.
목적 탐토전시흉강경보조소절구행폐대포절제기저인공봉합혹폐대포봉찰저일수술방법적가행성급우월성.방법 회고2003년6월지2008년8월치료적186례폐대포환자,분위량조,VAMT조채용전시흉강경보조소절구수공절제、봉합혹봉찰적방법완성134례,VATS조채용상규전시흉강경Endo-GIA절제폐대포52례,대량조술중술후정황급위수술기병발증정황진행통계분석.결과 량조실혈량、술후사용진통약물백분비、술후3 d인류량、하상활동시간、항생소사용천수、류관시간、주원천수、병발증발생솔무통계학차이;수술시간、주원비용유통계학차이;술후루기병례분별위19、2례,유통계학차이,다수경2～5 d인류후정지,지속루기(초과7 d)분별위2례、1례,무통계학차이.VAMT조2례술후지속루기(≥7 d)경보수치료전유.VATS조1례상폐협폐대포여흉정점련교중,술후인류혈액교다,보수치료무효,경VAMT탐사증실위흉정점련창면삼혈소치.VATS조1례술후지속루기,보수치료2주무효,경VAMT탐사계흉정점련분리불족,유루파렬적폐대포,경봉찰후치유.VAMT조수방113례(수방솔84.3%)、VATS조수방41례(수방솔78.8%),수방6개월～5년불등,무1례복발.결론 VAMT폐대포절제수공봉합적방법재미창요구급술후병발증방면여VATS방법무명현차이,병차조작경간단、쾌첩,효과가고,강저료주원비용,경제실용,괄합재아국기층의원추엄.
