CAJ | 학술논문

目的:观察早期肠内营养(EEN)对胃肠道手术后肠屏障功能的影响.方法:采用前瞻、随机、双盲对照方法,选取60例胃肠道大手术患者,其中30例术后第3～5天起应用肠内营养(EN)粉剂作实验组,另外30例术后第3天起2周内应用全肠外营养(TPN)作为对照组.两组患者分别予以等氮、等热卡营养支持.术后3 d、7 d和14 d分别给予肠通透性测试液(内含乳果糖2 g,甘露醇1 g),留取6 h尿液,并且于手术前1 d、手术后4 d和8 d晨分别抽取血.采用液相色谱串联质谱法测定尿中乳果糖(L)和甘露醇(M)的浓度,用MB-80微生物动态检测系统和EKT-5Mset试剂盒检测两组患者血浆内毒素水平.结果:(1)肠通透性(L/M)对比:术后8 d两组L/M比值较术后3 d均升高,对照组明显高于实验组,但无显著性差异;术后14 d L/M比值对照组明显高于实验组,两组有显著性差异(P<0.01),对照组术后3 d和8 d之间有明显差异(P<0.05).(2)血浆内毒素水平:术后4 d较术前1 d两组血浆内毒素均有所升高,但无显著性差别;术后7 d对照组血浆内毒素呈逐渐升高趋势,实验组血浆内毒素呈逐渐下降趋势,两组间对比有显著性差别(P<0.01).结论:创伤应激早期肠粘膜通透会有明显升高,肠内营养有较好维护肠粘膜屏障功能的作用,早期EN有助于维持肠屏障结构和功能,纠正肠道菌群失调,从而降低内毒素血症.
목적:관찰조기장내영양(EEN)대위장도수술후장병장공능적영향.방법:채용전첨、수궤、쌍맹대조방법,선취60례위장도대수술환자,기중30례술후제3～5천기응용장내영양(EN)분제작실험조,령외30례술후제3천기2주내응용전장외영양(TPN)작위대조조.량조환자분별여이등담、등열잡영양지지.술후3 d、7 d화14 d분별급여장통투성측시액(내함유과당2 g,감로순1 g),류취6 h뇨액,병차우수술전1 d、수술후4 d화8 d신분별추취혈.채용액상색보천련질보법측정뇨중유과당(L)화감로순(M)적농도,용MB-80미생물동태검측계통화EKT-5Mset시제합검측량조환자혈장내독소수평.결과:(1)장통투성(L/M)대비:술후8 d량조L/M비치교술후3 d균승고,대조조명현고우실험조,단무현저성차이;술후14 d L/M비치대조조명현고우실험조,량조유현저성차이(P<0.01),대조조술후3 d화8 d지간유명현차이(P<0.05).(2)혈장내독소수평:술후4 d교술전1 d량조혈장내독소균유소승고,단무현저성차별;술후7 d대조조혈장내독소정축점승고추세,실험조혈장내독소정축점하강추세,량조간대비유현저성차별(P<0.01).결론:창상응격조기장점막통투회유명현승고,장내영양유교호유호장점막병장공능적작용,조기EN유조우유지장병장결구화공능,규정장도균군실조,종이강저내독소혈증.