全髋关节翻修术中髋臼假体的选择和髋臼骨缺损的处理
전관관절번수술중관구가체적선택화관구골결손적처리
The selection of acetabular prosthesis and treatment of acetabular bone defect in the revision of total hip arthroplasty
  • 万方数据
    中华关节外科杂志（电子版） 중화관절외과잡지（전자판）
    CHINESE JOURNAL OF JOINT SURGERY(ELECTRONIC VERSION)
    2008年 5期 497-504 ,共8页

    傅明%廖威明%何爱珊%杨忠汉%盛璞义%杨子波%康焱%张志奇%雷磊

    부명%료위명%하애산%양충한%성박의%양자파%강염%장지기%뢰뢰

    人工关节%翻修%髋臼 人工關節%翻脩%髖臼
    인공관절%번수%관구
    目的 探讨全髋关节翻修术中髋臼假体的选择和髋臼骨缺损的处理.方法 2002年1月至2007年6月收治资料较完整的全髋关节翻修术患者共55例,其中行髋臼假体翻修术的患者有36例,男8 例,女28 例;年龄52～86岁,平均73岁.左髋13例,右髋23例.髋臼翻修原因:髋臼假体松动20例,髋臼和股骨假体均有明显松动12例;头臼不匹配2例;髋臼假体位置不良导致复发性脱位2例.髋臼骨缺损21例,按照美国矫形外科学会 (AAOS)分类标准:Ⅰ型:节段性骨缺损6 例;Ⅱ型:腔隙性骨缺损9例;Ⅲ型:混合型骨缺损6例.结果 36例中,4例仅翻修髋臼侧假体,保留原股骨假体;3例更换了磨损严重的聚乙烯内衬,未予更换金属假体,其余29例均行全髋关节置换翻修术.髋臼骨缺损21例中,6例使用颗粒骨打压植骨+骨水泥假体,2例为结构性和颗粒性打压植骨+骨水泥假体,9例为结构性植骨+颗粒打压植骨后,使用金属加强环+骨水泥假体,1例为结构性植骨后,使用常规髋臼假体,3例仅对局部骨缺损部位进行植骨未予更换稳定的金属假体.随访时间6～68个月,平均39个月.Harris 评分由术前的平均48分,提高至随访时平均89分.结论 机械性磨损是人工髋关节松动翻修的主要原因;翻修时,假体的选择和骨缺损的处理要根据患者个体情况差异和术中具体情况综合考虑;周密的术前计划、准备多种类型髋臼假体供术中选择、充分自体和异体植骨是保证手术顺利进行的根本.
    목적 탐토전관관절번수술중관구가체적선택화관구골결손적처리.방법 2002년1월지2007년6월수치자료교완정적전관관절번수술환자공55례,기중행관구가체번수술적환자유36례,남8 례,녀28 례;년령52～86세,평균73세.좌관13례,우관23례.관구번수원인:관구가체송동20례,관구화고골가체균유명현송동12례;두구불필배2례;관구가체위치불량도치복발성탈위2례.관구골결손21례,안조미국교형외과학회 (AAOS)분류표준:Ⅰ형:절단성골결손6 례;Ⅱ형:강극성골결손9례;Ⅲ형:혼합형골결손6례.결과 36례중,4례부번수관구측가체,보류원고골가체;3례경환료마손엄중적취을희내츤,미여경환금속가체,기여29례균행전관관절치환번수술.관구골결손21례중,6례사용과립골타압식골+골수니가체,2례위결구성화과립성타압식골+골수니가체,9례위결구성식골+과립타압식골후,사용금속가강배+골수니가체,1례위결구성식골후,사용상규관구가체,3례부대국부골결손부위진행식골미여경환은정적금속가체.수방시간6～68개월,평균39개월.Harris 평분유술전적평균48분,제고지수방시평균89분.결론 궤계성마손시인공관관절송동번수적주요원인;번수시,가체적선택화골결손적처리요근거환자개체정황차이화술중구체정황종합고필;주밀적술전계화、준비다충류형관구가체공술중선택、충분자체화이체식골시보증수술순리진행적근본.
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