CAJ | 학술논문

目的比较手术结束前靶控输注或单次静脉注射舒芬太尼预防行腹部手术的老年患者瑞芬太尼复合麻醉后早期疼痛的效果.方法将70例行腹部手术的老年患者随机分为靶控输注组(T组)和单次静脉注射组(S组),每组35例.两组均予丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉.术毕前30 min,T组靶控输注舒芬太尼,效应室浓度保持在0.2 μg/L直至术毕;S组单次静脉注射舒芬太尼0.4 μg/kg.记录两组舒芬太尼注射前及注射后3、5、10 min的心率和平均动脉压,术后睁眼时间、拔管时间、首次出现疼痛时间,患者拔管后15、30、45 min的Ramsay镇静评分(RSS评分)和疼痛视觉模拟评分(VAS评分),以及术后并发症的情况.结果 S组舒芬太尼注射后3、5、10 min的心率较注射前显著减慢,平均动脉压较注射前显著降低(P值均＜0.01);T组各时间点心率和平均动脉压的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).T组术中舒芬太尼总使用量显著少于S组(P＜0.01).两组间开始输注舒芬太尼的时间、睁眼时间、拔管时间、首次疼痛时间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).T组患者拔管后15、30 min的RSS评分显著低于S组(P＜0.05);拔管后45 min,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组间各时间点VAS评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组间术后呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒等并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论瑞芬太尼复合麻醉下老年腹部手术患者术毕前30 min靶控输注舒芬太尼,效应室浓度0.2 μg/L至术毕,可获得与单次静脉注射0.4 μg/kg相似的疼痛预防效果,且注射前后血流动力学波动更小,术后苏醒质量更高.
목적 비교수술결속전파공수주혹단차정맥주사서분태니예방행복부수술적노년환자서분태니복합마취후조기동통적효과.방법 장70례행복부수술적노년환자수궤분위파공수주조(T조)화단차정맥주사조(S조),매조35례.량조균여병박분복합서분태니전빙정맥마취.술필전30 min,T조파공수주서분태니,효응실농도보지재0.2 μg/L직지술필;S조단차정맥주사서분태니0.4 μg/kg.기록량조서분태니주사전급주사후3、5、10 min적심솔화평균동맥압,술후정안시간、발관시간、수차출현동통시간,환자발관후15、30、45 min적Ramsay진정평분(RSS평분)화동통시각모의평분(VAS평분),이급술후병발증적정황.결과 S조서분태니주사후3、5、10 min적심솔교주사전현저감만,평균동맥압교주사전현저강저(P치균＜0.01);T조각시간점심솔화평균동맥압적차이균무통계학의의(P치균＞0.05).T조술중서분태니총사용량현저소우S조(P＜0.01).량조간개시수주서분태니적시간、정안시간、발관시간、수차동통시간적차이균무통계학의의(P치균＞0.05).T조환자발관후15、30 min적RSS평분현저저우S조(P＜0.05);발관후45 min,량조간차이무통계학의의(P＞0.05).량조간각시간점VAS평분적차이균무통계학의의(P치균＞0.05).량조간술후호흡억제、악심구토、소양등병발증발생솔적차이균무통계학의의(P치균＞0.05).결론 서분태니복합마취하노년복부수술환자술필전30 min파공수주서분태니,효응실농도0.2 μg/L지술필,가획득여단차정맥주사0.4 μg/kg상사적동통예방효과,차주사전후혈류동역학파동경소,술후소성질량경고.