CAJ | 학술논문

目的探讨经皮经肝食管胃底静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾脏栓塞术(PSE)治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果.方法采用经皮经肝TH胶定位栓塞胃冠状静脉(必要时联合栓塞胃短和胃后静脉)联合脾部分栓塞术,治疗肝硬化门静脉高压症并上消化道出血患者66例,以54例采用断流加脾次全切除腹膜后移位术的患者为对照,进行对比研究.随访2～60个月,平均20个月.结果 (1)研究组急诊止血率100%,再出血率3.3%;对照组急诊止血率100%,再出出血率4.8%.两组比较均无显著性差异(均P＞0.05).(2)门静脉高压性胃病(PHG):研究组栓塞后2个月和1年与栓塞前相比,无明显变化(P＞0.05);对照组术后2个月比术前加重(P＜0.05),术后1年比术前减轻(P＜0.05);研究组与对照组相比,PHG的变化无显著性差异(P＞0.05).(3)术后1年食管胃底静脉曲张:研究组54中好转59.3%(32/54),消失20.4%(11/54),无变化1 8.5%(10/54),加重1.8%(1/54);对照组中,好转52%(26/50),消失20%(10/50),无变化28%(14/50),两组疗效相似(P＞0.05).(4)自由门静脉压力(FPP):两组治疗结束时均较术前明显下降(P＜0.05),研究组平均减少(2.55±6.9 3)cmH2O,对照组平均减少(2.46±7.07)cmH2O两组间无显著性差异(P＞0.05).结论联合介入栓塞术止血确切,降低门脉压力显著,再出血率低,能够消除脾亢,保留脾功能,达到与断流加脾次全切除腹膜后移位术相似的疗效;且创伤小,适应证宽.
목적 탐토경피경간식관위저정맥전새술(PTVE)연합부분비장전새술(PSE)치료간경화문정맥고압증적림상효과.방법 채용경피경간TH효정위전새위관상정맥(필요시연합전새위단화위후정맥)연합비부분전새술,치료간경화문정맥고압증병상소화도출혈환자66례,이54례채용단류가비차전절제복막후이위술적환자위대조,진행대비연구.수방2～60개월,평균20개월.결과 (1)연구조급진지혈솔100%,재출혈솔3.3%;대조조급진지혈솔100%,재출출혈솔4.8%.량조비교균무현저성차이(균P＞0.05).(2)문정맥고압성위병(PHG):연구조전새후2개월화1년여전새전상비,무명현변화(P＞0.05);대조조술후2개월비술전가중(P＜0.05),술후1년비술전감경(P＜0.05);연구조여대조조상비,PHG적변화무현저성차이(P＞0.05).(3)술후1년식관위저정맥곡장:연구조54중호전59.3%(32/54),소실20.4%(11/54),무변화1 8.5%(10/54),가중1.8%(1/54);대조조중,호전52%(26/50),소실20%(10/50),무변화28%(14/50),량조료효상사(P＞0.05).(4)자유문정맥압력(FPP):량조치료결속시균교술전명현하강(P＜0.05),연구조평균감소(2.55±6.9 3)cmH2O,대조조평균감소(2.46±7.07)cmH2O량조간무현저성차이(P＞0.05).결론 연합개입전새술지혈학절,강저문맥압력현저,재출혈솔저,능구소제비항,보류비공능,체도여단류가비차전절제복막후이위술상사적료효;차창상소,괄응증관.