CAJ | 학술논문

[目的]评价甲泼尼龙联合环磷酰胺防治全身型重症肌无力(MG)患者术后危象的效果.[方法] 120例经术前评估具有易发术后危象危险因素的全身型(Ⅱ～Ⅳ)MG患者术后随机分为治疗组(T)和对照组(C)各60例.T组术后给予甲泼尼龙(20 mg·kg-1·d-1)联合环磷酰胺(0.25 g·m-2·d-1)免疫冲击治疗3 d;C组给予地塞米松(0.4 mg·kg-11·d-1)作对照,若发生危象则改用免疫冲击治疗.观察两组术后危象发生率、呼吸机带机时间、二次插管率、ICU住院日以及药物不良反应等.[结果]T组术后有5(8.3%)例发生危象明显低于C组16例(26.7%)(P＜0.01)二次插管率亦显著低于C组(P＜0.05)吸机带机时间为(22.7±23.3)h,而对照组为(38.8±40.7)h(P＜0.05,nonparameter test,Npar)CU住院日T组(3.1±4.3)d明显短于C组(4.9±6.1)d(P＜0.01,NPar)C组16例危象患者加用免疫冲击治疗后有10例取得较好效果,4例应用了血浆置换等治疗后症状缓解.免疫冲击治疗过程中主要不良反应有呕吐(3例)、肝功能减退(3例)、药物性高血糖(2例)、白细胞降低(2例)、膀胱出血(1例)等;并发症主要有肺部感染(3例),不能确定是免疫冲击治疗所致;均经对症治疗后好转.[结论]甲泼尼龙联合环磷酰胺免疫冲击治疗可减少危重型重症肌无力患者术后危象的发生,不良反应可控制.
[목적]평개갑발니룡연합배린선알방치전신형중증기무력(MG)환자술후위상적효과.[방법] 120례경술전평고구유역발술후위상위험인소적전신형(Ⅱ～Ⅳ)MG환자술후수궤분위치료조(T)화대조조(C)각60례.T조술후급여갑발니룡(20 mg·kg-1·d-1)연합배린선알(0.25 g·m-2·d-1)면역충격치료3 d;C조급여지새미송(0.4 mg·kg-11·d-1)작대조,약발생위상칙개용면역충격치료.관찰량조술후위상발생솔、호흡궤대궤시간、이차삽관솔、ICU주원일이급약물불량반응등.[결과]T조술후유5(8.3%)례발생위상명현저우C조16례(26.7%)(P＜0.01)이차삽관솔역현저저우C조(P＜0.05)흡궤대궤시간위(22.7±23.3)h,이대조조위(38.8±40.7)h(P＜0.05,nonparameter test,Npar)CU주원일T조(3.1±4.3)d명현단우C조(4.9±6.1)d(P＜0.01,NPar)C조16례위상환자가용면역충격치료후유10례취득교호효과,4례응용료혈장치환등치료후증상완해.면역충격치료과정중주요불량반응유구토(3례)、간공능감퇴(3례)、약물성고혈당(2례)、백세포강저(2례)、방광출혈(1례)등;병발증주요유폐부감염(3례),불능학정시면역충격치료소치;균경대증치료후호전.[결론]갑발니룡연합배린선알면역충격치료가감소위중형중증기무력환자술후위상적발생,불량반응가공제.