CAJ | 학술논문

背景:耐药菌株的出现是近年来药物根除幽门螺杆菌(H.pylori)成功率下降的主要原因,尤其是对常用抗生素克拉霉素和甲硝唑耐药.左氧氟沙星是一个新近用于根除H.pylori的抗生索,含左氧氟沙星的方案是有效的补救方案,但关于左氧氟沙星的耐药率以及耐药机制目前知之甚少.目的:监测H.pylori对左氧氟沙星的耐药率,观察耐药倾向,探讨可能的耐药机制.方法:对2003年在仁济医院内镜中心行胃镜检查的连续26株临床菌株行左氧氟沙星、克拉霉素和甲硝唑敏感性试验;选取8株敏感株(2株标准菌株)行左氧氟沙星体外选择耐药试验;以修饰内切酶位点的指定引物人工将Hinf Ⅰ酶切位点引入左氧氟沙星耐药菌株(体外人工选择分离株和临床株)的聚合酶链反应(PCR)产物,然后以Hinf Ⅰ行酶切以鉴别gyrA基因91位密码子是否存在突变.结果:左氧氟沙星的耐药率为3.8%(1/26),2株对克拉霉素耐药的菌株均对左氧氟沙星敏感.体外选择耐药试验的8株菌株中有5株选择分离出耐药菌株,但均为低度耐药菌株.4株体外人工选择分离耐药菌株均为gyrA基因喹诺酮耐药决定区域(QRDR)中编码Asp1的密码子突变,5株临床耐药株中有4株为91位密码子突变.结论:目前H.pylori对左氧氟沙星的耐药率低,左氧氟沙星是较好的根除H.pylori方案的可选药物之一.由于体外试验较易选择出耐药,因此需监测左氧氟沙星的耐药率.gyrA基因QRDR中编码91位Asp的密码子突变在左氧氟沙星的耐药机制中占主导地位.
배경:내약균주적출현시근년래약물근제유문라간균(H.pylori)성공솔하강적주요원인,우기시대상용항생소극랍매소화갑초서내약.좌양불사성시일개신근용우근제H.pylori적항생색,함좌양불사성적방안시유효적보구방안,단관우좌양불사성적내약솔이급내약궤제목전지지심소.목적:감측H.pylori대좌양불사성적내약솔,관찰내약경향,탐토가능적내약궤제.방법:대2003년재인제의원내경중심행위경검사적련속26주림상균주행좌양불사성、극랍매소화갑초서민감성시험;선취8주민감주(2주표준균주)행좌양불사성체외선택내약시험;이수식내절매위점적지정인물인공장Hinf Ⅰ매절위점인입좌양불사성내약균주(체외인공선택분리주화림상주)적취합매련반응(PCR)산물,연후이Hinf Ⅰ행매절이감별gyrA기인91위밀마자시부존재돌변.결과:좌양불사성적내약솔위3.8%(1/26),2주대극랍매소내약적균주균대좌양불사성민감.체외선택내약시험적8주균주중유5주선택분리출내약균주,단균위저도내약균주.4주체외인공선택분리내약균주균위gyrA기인규낙동내약결정구역(QRDR)중편마Asp1적밀마자돌변,5주림상내약주중유4주위91위밀마자돌변.결론:목전H.pylori대좌양불사성적내약솔저,좌양불사성시교호적근제H.pylori방안적가선약물지일.유우체외시험교역선택출내약,인차수감측좌양불사성적내약솔.gyrA기인QRDR중편마91위Asp적밀마자돌변재좌양불사성적내약궤제중점주도지위.