解放军医学杂志
解放軍醫學雜誌
해방군의학잡지
MEDICAL JOURNAL OF CHINESE PEOPLE'S LIBERATION ARMY
2007年
10期
1072-1074
,共3页
乔治%李荣%黎沾良%李基业%陆连荣
喬治%李榮%黎霑良%李基業%陸連榮
교치%리영%려첨량%리기업%륙련영
外科手术%细菌移位%聚合酶链反应%乳酸%内毒素类
外科手術%細菌移位%聚閤酶鏈反應%乳痠%內毒素類
외과수술%세균이위%취합매련반응%유산%내독소류
目的 探讨胃肠外科手术后肠黏膜屏障损伤与肠道细菌移位(BT)及BT与感染并发症之间的关系.方法 34例择期胃肠外科手术患者,于术前2h和术后2、24、48h采集外周血,进行全血细菌DNA、血D-乳酸、内毒素(LPS)浓度检测及血细菌培养.观察患者30天以监测感染并发症情况.结果 术前PCR检测全血细菌DNA均为阴性,术后共有7例阳性.术后出现全身炎症反应综合征(SIRS)的患者PCR阳性率为38.9%,无SIRS组为0%(P＜0.01).PCR阳性组SIRS发生率为100%,阴性组为40.7%(P＜0.01).PCR阳性者85.7%发生感染并发症,阴性者无一发生(P＜0.01).术后血细菌培养阳性率5.9%,显著低于PCR的检测结果(20.6%,P＜0.01);血培养阳性者,PCR检测均呈阳性.PCR阳性结果中大肠杆菌DNA占71.4%.PCR阳性的患者外周血血浆D-乳酸及LPS浓度较PCR阴性者明显升高(P＜0.01),且二者呈显著正相关(r＝0.89,P＜0.01).结论 胃肠外科术后肠黏膜屏障损伤与BT关系密切,术后早期(2h)即可发生BT,以大肠杆菌为主,术后SIRS和感染并发症与BT密切相关.
目的 探討胃腸外科手術後腸黏膜屏障損傷與腸道細菌移位(BT)及BT與感染併髮癥之間的關繫.方法 34例擇期胃腸外科手術患者,于術前2h和術後2、24、48h採集外週血,進行全血細菌DNA、血D-乳痠、內毒素(LPS)濃度檢測及血細菌培養.觀察患者30天以鑑測感染併髮癥情況.結果 術前PCR檢測全血細菌DNA均為陰性,術後共有7例暘性.術後齣現全身炎癥反應綜閤徵(SIRS)的患者PCR暘性率為38.9%,無SIRS組為0%(P＜0.01).PCR暘性組SIRS髮生率為100%,陰性組為40.7%(P＜0.01).PCR暘性者85.7%髮生感染併髮癥,陰性者無一髮生(P＜0.01).術後血細菌培養暘性率5.9%,顯著低于PCR的檢測結果(20.6%,P＜0.01);血培養暘性者,PCR檢測均呈暘性.PCR暘性結果中大腸桿菌DNA佔71.4%.PCR暘性的患者外週血血漿D-乳痠及LPS濃度較PCR陰性者明顯升高(P＜0.01),且二者呈顯著正相關(r＝0.89,P＜0.01).結論 胃腸外科術後腸黏膜屏障損傷與BT關繫密切,術後早期(2h)即可髮生BT,以大腸桿菌為主,術後SIRS和感染併髮癥與BT密切相關.
목적 탐토위장외과수술후장점막병장손상여장도세균이위(BT)급BT여감염병발증지간적관계.방법 34례택기위장외과수술환자,우술전2h화술후2、24、48h채집외주혈,진행전혈세균DNA、혈D-유산、내독소(LPS)농도검측급혈세균배양.관찰환자30천이감측감염병발증정황.결과 술전PCR검측전혈세균DNA균위음성,술후공유7례양성.술후출현전신염증반응종합정(SIRS)적환자PCR양성솔위38.9%,무SIRS조위0%(P＜0.01).PCR양성조SIRS발생솔위100%,음성조위40.7%(P＜0.01).PCR양성자85.7%발생감염병발증,음성자무일발생(P＜0.01).술후혈세균배양양성솔5.9%,현저저우PCR적검측결과(20.6%,P＜0.01);혈배양양성자,PCR검측균정양성.PCR양성결과중대장간균DNA점71.4%.PCR양성적환자외주혈혈장D-유산급LPS농도교PCR음성자명현승고(P＜0.01),차이자정현저정상관(r＝0.89,P＜0.01).결론 위장외과술후장점막병장손상여BT관계밀절,술후조기(2h)즉가발생BT,이대장간균위주,술후SIRS화감염병발증여BT밀절상관.
